uso de las hierbas medicinales durante el embarazo …

uso de las hierbas medicinales durante el embarazo ...

Abstracto

Fondo

Hay pocos datos sobre el grado de utilización de las mujeres de los medicamentos a base de hierbas durante el embarazo, a pesar del hecho de que el conocimiento de los posibles beneficios o efectos nocivos de muchos de estos productos es escasa, sobre todo con respecto a su uso en el embarazo. El objetivo fue medir la prevalencia del uso de hierbas medicinales en un grupo de mujeres embarazadas que acuden a un hospital de maternidad terciaria pública en Melbourne, Australia. Los objetivos secundarios fueron explorar por qué las mujeres tomaron el medicamento a base de hierbas, donde recibieron consejos, lo forman los suplementos tomaron y si percibían los suplementos sean útiles.

métodos

resultados

De 705 mujeres elegibles, 588 (83%) está de acuerdo en participar. De éstos, 88 (15%) completaron el cuestionario en un idioma que no sea Inglés. Treinta y seis por ciento de las mujeres tomó al menos un suplemento de hierbas durante el embarazo actual. Los suplementos más comunes fueron tomadas de hojas de frambuesa (14%), jengibre (12%) y manzanilla (11%). Las mujeres eran más propensos a tomar suplementos de hierbas si fueran mayores, titulados superiores, de habla inglesa, los no fumadores y primíparas.

Conclusión

Fondo

El uso de la medicina complementaria y alternativa (CAM) y las terapias ha aumentado en Australia [1 2] como en muchos otros países desarrollados [3 4], y el 65-80% de la población del mundo utilizan la medicina tradicional como su forma primaria de cuidado de la salud [5 6]. Hay pocos datos sobre el grado de utilización de las mujeres de cualquiera de los suplementos de hierbas o vitaminas durante el embarazo [7], a pesar del hecho de que el conocimiento de los posibles efectos secundarios de muchos de estos productos es limitada, en particular con respecto a su uso en el embarazo [8 – 11]. Aunque la regulación de las medicinas alternativas ha mejorado en Australia hierbas medicinales todavía no están sujetos al mismo escrutinio en cuanto a la seguridad, la eficacia y componentes, las medicinas convencionales [2], aunque muchos consumidores asumen o esperan que este sea el caso [12]. Muchos consumidores no informar a su médico de atención primaria sobre el uso de estas medicinas alternativas [2. 12].

Los estudios transversales en un estado de Australia en 1993, 2000 y 2004 demostraron altos niveles de uso de CAM y terapeutas CAM [1. 2. 12]. Mientras que el uso general de la CAM se mantuvo estable, con aproximadamente el 50% de los encuestados el uso de la medicina alternativa por lo menos un punto de vista médico no prescribe en el año anterior, se observa un aumento del número de mujeres que utilizan medicamentos a base de plantas [12]. Los usuarios de CAM son más probabilidades de ser mujer, una mejor educación, empleada [2. 13. 12] y tienen un ingreso más alto [2. 12].

Varios documentos informan específicamente en el uso de suplementos de hierbas o medicamentos durante el embarazo, y los estudios se resumen en la Tabla 1. El uso de hierbas reportado en el embarazo osciló entre el 7% y el 96%. Al considerar sólo los estudios de Australia, el uso de hierbas medicinales en el embarazo osciló entre el 10-56%. Hay una tendencia a que los estudios más pequeños han encontrado una mayor prevalencia de uso de la medicina herbaria. Pinn y Pallett [14] reportaron una prevalencia relativamente baja (12%), pero sólo preguntó a las mujeres en la mitad del embarazo, mientras que Nordeng y Havnen [10] encontró que el uso de suplementos de hierbas aumentó a medida que el embarazo avanzaba, el apoyo a las tendencias observadas en un finlandesa anterior estudio [15].

Los estudios identificados que han medido la prevalencia de uso de las hierbas medicinales en el embarazo

** Té Embarazo contenía una mezcla de hierbas incluyendo la menta verde, hojas de frambuesa, ortiga, etc.

Características de las mujeres más probabilidades de tomar suplementos de hierbas en el embarazo incluyen ser mayor [16]; casado [8]; primíparas [8. 17]; que tiene la educación de nivel terciario [8]; el uso de hierbas anterior [9]; siendo blanco [9]; y ser menos educados [9]. Un estudio encontró que las mujeres de más edad tenían menos probabilidades de estar tomando suplementos de hierbas [10]; otro informó de que el único predictor de incremento en el uso de las hierbas medicinales en su estudio de las náuseas durante el embarazo se incrementó la severidad de las náuseas y vómitos [18].

El uso de suplementos de hierbas durante el embarazo puede ser relacionada con el embarazo, por ejemplo para las náuseas y los vómitos [19. 7. 8], reflujo [7], Candida [7], nutricional [10], o para prepararse para el trabajo [8]; o puede ser por problemas de salud no relacionados, como los resfriados y enfermedades respiratorias [10] o problemas de la piel [10]. Razones reportadas para cesar los suplementos de hierbas medicinales durante el embarazo incluyen la preocupación por la salud del feto / bebé [8. 16. 19], la “condición” mejorar [8], el suplemento no ayudar a [8] y el asesoramiento de un profesional de la salud [ dieciséis ].

La información sobre el uso de hierbas puede no obtenerse específicamente durante la atención del embarazo. Un estudio encontró que el 75% de las mujeres reportaron el uso de suplementos durante el embarazo a su proveedor de atención primaria [19], y otro informó que el uso de suplementos de hierbas se documenta en sólo dos (1%) de las historias clínicas de las mujeres, donde habían informado de las mujeres tomar suplementos de hierbas durante la recogida de datos del estudio [8]; no se dice si esto era porque las mujeres no dicen los proveedores de embarazo o si los proveedores no documentaron la información. En un estudio australiano sólo el 36% de los participantes informó a su cuidador médica primaria del uso de la medicina alternativa [13].

Nuestro objetivo fue explorar los patrones de uso de medicamentos a base de plantas que incluyen suplementos dietéticos en mujeres embarazadas. Esperábamos que, de acuerdo con el aumento del uso de las hierbas medicinales y alternativa en la comunidad en general, nos encontramos con una proporción relativamente alta de mujeres que asisten a la atención del embarazo fueron el uso de medicamentos a base de hierbas periconcepcional, durante el embarazo, trabajo de parto o en el puerperio. También se espera que el uso de remedios herbales puede ser diferente entre los grupos culturales. Este trabajo presenta los resultados relativos al uso de hierbas medicinales en el embarazo.

Ética aprobación se obtuvo de la Salud Misericordia y cuidado de ancianos Comité Ético de Investigación.

métodos

Se utilizó un diseño transversal encuesta. El estudio se realizó en el Mercy Hospital para la Mujer (MSB) en Melbourne, Australia, que es un gran hospital terciario con ambos modelos médicos de atención de maternidad y obstetricia disposición de las mujeres. Hay aproximadamente 5.000 nacimientos por año en el MSB, y el 80% de libros para el cuidado de la maternidad como pacientes públicos. Los pacientes privados acceden a la atención prenatal en las habitaciones privadas de su proveedor elegido.

Participantes

Cualquier mujer asiste a una clínica pública prenatal en el MSB, que había alcanzado aproximadamente un 38 semanas de gestación y que fue capaz de hablar y leer Inglés, árabe, chino, turco y vietnamita era elegible para su inclusión en el estudio. Los únicos criterios de exclusión fueron: si una mujer o el feto eran conocidos por ser muy enfermo en el momento de la contratación. parteras de investigación reclutaron mujeres en la clínica prenatal estándar, así como la clínica Centro de Maternidad mientras que las mujeres estaban esperando controles de embarazo. Las mujeres de los cuatro grupos lingüísticos, donde la información se tradujo fueron reclutados con la ayuda de intérpretes cuando sea necesario, y se utilizaron los cuestionarios traducidos si prefieren o si era necesario.

Tamaño de la muestra

Inicialmente se trató de reclutar a aproximadamente el 10% de la población de mujeres que pasan por el MHW cada año, lo que sería de 500 mujeres. Esto abarca una gama de diferentes cálculos del tamaño de muestra para la prevalencia del consumo de suplemento de hierbas dentro de la población. Hubo una amplia gama de variables que se está midiendo, y con muchos de ellos que tenía pocos datos que permitan estimar la prevalencia esperada. Nos fijamos en una variedad de estimaciones del 5% al ​​50% (a menos que limita estimado la prevalencia real es probable que se encuentre en los principales suplementos, basados ​​en estudios previos), con un nivel de confianza del 95% y que permite un 5-10 % variación. El mayor número necesario para esto era 387. Teniendo en cuenta los datos dentro de los campos, así como el análisis de subgrupos que falta, doblamos a 500. Los cálculos del tamaño de la muestra fueron realizadas utilizando EpiInfo [20]. El objetivo fue que el 30% de la muestra comprendería las mujeres de entornos que no hablan Inglés, para representar la proporción de mujeres que reserven a la MSB.

Recopilación de datos

Análisis de los datos

Los datos fueron introducidos en una base de datos [21]. Los datos cuantitativos se analizaron utilizando Stata [22], y el análisis incluyeron frecuencias y estadísticas descriptivas de resumen. Donde se llevó a cabo la regresión logisitic, las variables se mantienen en el nivel univariado en si el valor de p fue ≤ 0,2, a continuación, en el modelo principal, si el valor de p fue ≤ 0,05 [23]. Una gama de controles se realizaron en los modelos finales. Los datos de las respuestas abiertas se codificaron y se presentan como temas que mejor representaban los datos.

resultados

Las versiones traducidas del cuestionario tomó más tiempo de lo previsto para ser finalizado, por lo que el reclutamiento y la recolección de los datos estaban en dos fases. Las mujeres que podrían utilizar la versión Inglés fueron reclutados de mayo a octubre de 2003. Las mujeres no pueden completar el cuestionario en Inglés fueron considerados inelegibles durante esta fase. Había 617 mujeres elegibles para el estudio y 500 (81%) completaron la encuesta. Once mujeres declinaron la participación y 107 se perdieron durante la clínica debido a las actividades programadas, particularmente médica, obstetricia o citas de ultrasonido. Árabe, chino, mujeres de habla turca o vietnamitas fueron reclutados entre febrero y mayo de 2004. Había 35 vietnamitas, 27 chinos, 6 turca y 18 mujeres de habla árabe. Otras mujeres de estos grupos lingüísticos hicieron participar, pero utilizan la versión en Inglés del cuestionario, y fueron reclutados en la primera fase. El tamaño de la muestra final fue de 588.

Las características generales de los participantes se presentan en la Tabla 2. La mayoría de las mujeres estaban casadas o viven en pareja, habían completado la educación secundaria y no fumaban. Un poco menos de la mitad habían completado un grado y tenía un ingreso gravable del hogar gt; $ 50.000 (AUD). Un poco más de la mitad de las mujeres que estaban teniendo su primer bebé. Sesenta y cinco por ciento de las mujeres tenía Inglés como primera lengua

Características de los antecedentes de los participantes (n = 588)

* El total no llega al 100%, ya que sólo las respuestas más comunes incluidos

* Más de una respuesta podría darse

Para cada suplemento de hierbas que utilizan, se preguntó a las mujeres para describir la forma del suplemento que utilizan; ¿por qué lo usaron; cuando comenzaron tomando; cuando se interrumpió el suplemento; quien recomienda utilizar los suplementos; y si ellos consideran el suplemento había sido de ayuda. Estos resultados también se muestran en la Tabla 3. En la mayoría de los casos la propia mujer tomó la decisión de utilizar un suplemento – proveedores de atención primaria de maternidad rara vez se citan como la persona que recomienda el uso de suplementos. Con la mayoría de los remedios a base de hierbas no hubo un patrón a la gestación en que se hayan iniciado, con las excepciones de la hoja de frambuesa, que se utilizó a partir de 30 semanas de gestación o más tarde en el 89% de los casos, y el jengibre, en donde 98% de las mujeres comenzado tomarlo en el embarazo temprano. Las razones para el uso de suplementos fueron relativamente consistentes para cada remedio herbal por ejemplo, té de hojas de frambuesa se utiliza como un tónico uterino, el jengibre se utiliza para el alivio de las náuseas y los vómitos. La forma en la que cada suplemento herbario fue tomada variada, con todos excepto el ajo (tabletas utiliza) y manzanilla (té utilizado).

La comparación de las mujeres que utilizaron interpretan versiones de la encuesta en comparación con aquellos que no lo hizo, el 12% de las mujeres que utilizaron una versión traducida tomó la medicina herbaria en el embarazo en comparación con el 40% de las mujeres que usaron la versión Inglés. Al considerar esto como los que tenían Inglés como segunda lengua en comparación con los que informó de Inglés como primera lengua, la tendencia fue la misma: el 43,7% de las mujeres cuyo primer idioma era el Inglés utilizado hierbas medicinales, mientras que el 22,7% de las mujeres primera lengua era otra Inglés que reportó el uso de hierbas medicinales en el embarazo.

La Tabla 4 muestra que después de ajustar por factores demográficos y variables clínicas como aborto involuntario anterior o si, las mujeres se planeó el embarazo actual Menos probablemente utilizado suplementos de hierbas eran los que: utiliza una versión interpretada del cuestionario (OR 0,43; IC del 95%: 0,18, 0,98); tenía un idioma distinto del Inglés como lengua materna (OR 0,51; IC del 95%: 0,31, 0,83); no había completado un grado (OR 0,56; IC del 95%: 0,38 a 0,82); fumado durante el embarazo (OR 0,41; IC del 95%: 0,20 a 0,85); o los que tienen distinto de su primer bebé (OR 0,56; IC del 95%: 0,37 a 0,84). Las mujeres que eran mayores eran más propensos a tomar suplementos de hierbas, y esta asociación se incrementaron con la edad (OR por 10 años de edad aumento de 10,66; IC del 95%: 10.23, 11.12).

Los factores que predicen cualquier uso de suplementos de hierbas (n = 513)

* Todos los factores demográficos introducidos en el modelo (incluyendo si se trataba de un embarazo planeado y si habían tenido un aborto involuntario anterior), y sólo los que quedan significativa se presentan

Discusión

Treinta y seis por ciento de las mujeres en esta muestra utiliza al menos un suplemento de hierbas durante el embarazo actual. Los suplementos de hierbas más comunes fueron tomadas de hojas de frambuesa (14%), jengibre (12%) y manzanilla (11%). La prevalencia de la administración de suplementos de hierbas en nuestros datos se encuentran dentro de las proporciones reportadas en estudios realizados en Australia, que osciló entre 10-56%. Las características de las mujeres son más proclives a tomar suplementos de hierbas en este estudio fueron también en consonancia con otros informes; las mujeres que eran mayores, con educación superior, Inglés de habla, no fumadores y primíparas tenían más probabilidades de tomar suplementos a base de hierbas.

De las mujeres que reportaron haber tomado suplementos de hierbas, la mayoría dijeron que lo hicieron por razones relacionadas con el embarazo (Tabla 3), mientras que un estudio informó que sólo el 13% del uso de hierbas medicinales en el embarazo fue por problemas relacionados con el embarazo [10] y en otro la razón más común para el uso de suplementos de hierbas fue para el sueño o la relajación [24]. Las mujeres informaron con mayor frecuencia que habían optado por tomar los suplementos a base de sus propios conocimientos, o consejos de amigos, con los naturópatas ser la próxima fuente más común de asesoramiento. proveedores de atención durante el embarazo, tales como parteras, médicos generales y obstetras rara vez se informa que han aconsejado el uso de suplementos a base de hierbas.

Nos esperaba que las mujeres de diferentes grupos culturales pueden tener diferentes patrones de uso de los medicamentos a base de hierbas, y nuestro estudio incluyó a 35% de las mujeres, donde el Inglés no es su lengua materna, el 17% de los que se utilizó un cuestionario traducido. Se encontró que las mujeres de fondo de habla Inglés eran más propensos a tomar suplementos de hierbas, sin diferencias en la absorción de la vitamina suplemento. En la mayoría de los estudios de las mujeres identificadas de no habla Inglés fondo (o no hablar el idioma más común en el contexto del estudio) no se han incluido [8. 10]. Otros informan incluidas las mujeres sólo si hay un intérprete disponible [7]; o la inclusión de dos idiomas sólo [16]. Un estudio excluyó específicamente a las mujeres de distintos orígenes culturales, ya que prevé que diferentes grupos pueden tener diferentes prácticas en el uso de las hierbas medicinales [10].

Una limitación del estudio fue que no nos preguntamos si informaban las mujeres su uso suplemento herbario a su proveedor de cuidados de maternidad durante el embarazo. Un reciente estudio australiano encontró que más de la mitad de los usuarios de CAM no informó de su uso a un doctor que prescribe medicamentos convencionales [12]. Este importante dada nuestra relativa falta de conocimiento de los efectos de la CAM, así como las posibles interacciones de las CAM con medicamentos convencionales [12]. Dada la alta prevalencia del uso de terapias y medicinas complementarias en nuestra comunidad, y la relativa falta de evidencia de la eficacia o daño, es importante que los proveedores de cuidado de la salud hacer preguntar sobre el uso de medicinas alternativas y terapias como una rutina. Razones para no reveladora puede ser que los pacientes consideraron que los médicos (u otros proveedores de atención) pueden rechazar la idea de las terapias alternativas [25], o que las mujeres pueden asumir que si un suplemento es “natural” por lo que es seguro.

Hicimos una a priori decisión de no incluir el modelo de atención en el modelo de regresión, ya que queríamos conocer los factores relacionados con las mujeres predicho uso de suplementos de hierbas, independientemente del modelo de atención. Esperábamos que en general las mujeres que eligieron modelos de obstetricia de la atención (y en particular la atención de partos) serían más propensos a usar suplementos de hierbas, y el análisis estratificado confirmó esta suposición. Los datos también demostraron que los proveedores de la atención no fueron una importante influencia sobre por qué las mujeres tomaron suplementos de hierbas.

Se trata de un estudio exploratorio en una zona donde no está limitado conocimiento existente. Por tanto, este estudio se suma a lo que se conoce sobre el tema, y ​​puede guiar a los médicos cuando están tratando de comprender lo que (si lo hay) y suplementos mujeres en poblaciones similares pueden estar tomando durante el embarazo.

Conclusión

declaraciones

Expresiones de gratitud

Gracias a las mujeres que participaron en el estudio, las parteras de investigación que colaboraron en el reclutamiento y la entrada de datos, en particular Val Bryant y Ellen McIntyre, ya Sara de Bomford que hizo la pregunta que lleva al estudio.

Conflicto de intereses

El autor (s) declaran que no tienen intereses en competencia.

Contribuciones de los autores

DF participó en el diseño del estudio y la aplicación, análisis de datos y redactó el manuscrito. AD participó en el diseño del estudio, la ejecución y la coordinación, análisis de datos y participó en la redacción del manuscrito. GW participó en el análisis de datos, búsquedas bibliográficas y ayudó a redactar el manuscrito. MB participó en el diseño y la implementación del estudio. EMC ha sido involucrado en el diseño del estudio incluyendo las herramientas y los procesos de recopilación de datos. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Las afiliaciones de los autores

Madre e Investigación de Salud Infantil, Universidad de La Trobe

Mercy Hospital para Mujeres

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Historia previa a la publicación

Derechos de autor

© Forster et al; BioMed Central 2006

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