Tratamiento de la Adicción HBO ¿Cómo puede …

Tratamiento de la Adicción HBO ¿Cómo puede ...

Resumen

  • El pago de tratamiento de la adicción puede ser un asunto complicado. Más información sobre cómo navegar por la cobertura del seguro privado y público.
  • Insistir en que el pago del plan de salud para una evaluación clínica completa que identifica todos los problemas físicos y psicológicos que deben ser abordados por el tratamiento, así como otros servicios que se necesitan.
  • Insistir en saber sus derechos de privacidad, cómo su seguro de salud decide lo que cubre y que trabajará con usted para coordinar la atención.

Los programas de tratamiento y los médicos se les paga de tres fuentes:

  • seguros de salud privados
  • Medicaid y Medicare (seguros públicos)
  • los fondos públicos que son una combinación de dólares del gobierno federal y estatal (para pacientes que no tienen ni seguro público ni privado)

Cinco cosas para preguntar sobre SEGURO CUANDO RECIBE TRATAMIENTO

Antes de ir a un programa de tratamiento, lo que necesita saber:

1. ¿Estoy asegurado? ¿Cuáles son mis beneficios de seguro de salud? ¿Cuáles son los deducibles, copagos, límites anuales y de por vida de mi seguro?

Las aseguradoras a menudo utilizan los profesionales de enfermería para tomar decisiones sobre el acceso y la continuación del tratamiento. Esta "administración" de la atención continua a menudo significa que el programa de tratamiento debe obtener permiso cada 10 sesiones o, para los pacientes hospitalizados, cada tres días, para continuar con los servicios de tratamiento. Algunas organizaciones de tratamiento de este requisito como una molestia, pero si no cumplen el reembolso se detendrá y puede que sea necesario para cumplir con el paciente.

2. ¿Cuáles son los criterios de la compañía de seguros de salud va a utilizar para decidir si permitirá la admisión a tratamiento y va a pagar por el tratamiento?

A menudo, cuando llama al número de la compañía de seguros 800 para obtener el permiso de acceso a los servicios, habrá una enfermera en el otro extremo. El profesional de enfermería utiliza lo que se llama "criterios de necesidad médica" para decidir si y en qué configuración (pacientes hospitalizados, residencial, ambulatoria) el asegurador pagará los servicios de tratamiento. Aunque sabemos que hay otros criterios que se deben aplicar en la toma de decisiones sobre la cobertura, en la actualidad, las compañías de seguros de salud utilice únicamente criterios de necesidad médica. Si su seguro no cree que se cumplen estos criterios, se le puede negar el acceso a los servicios de tratamiento. El acceso a la atención hospitalaria en general es muy difícil.

No existen normas para "criterios de necesidad médica" y cómo se toman las decisiones. No hay criterios específicos o consistentes para su aprobación y los estándares utilizados para determinar si una persona es elegible para recibir atención varían. No se revelaron los criterios de necesidad médica utilizados para negar el acceso al tratamiento.

3. Si Medicaid está pagando por mi o servicios de tratamiento de mi hijo, ¿qué necesito saber sobre el proveedor de tratamiento que quiero usar?

4. ¿alguien coordinar el cuidado que está siendo reembolsado? ¿Quien? ¿Dónde están ubicados y cómo les llegan?

A menudo, una compañía de seguros de salud privados y / o Medicaid identificará a alguien, a menudo una enfermera, para coordinar o "gestionar" la atención recibida. Es muy importante saber quién es esa persona y para comunicarse con ellos directamente. administradores de servicios también se pueden utilizar para realizar un seguimiento de si un paciente se está moviendo a través de los niveles de atención.

Si no hay un administrador de atención, exigir que la agencia de seguros de proporcionar una. Las compañías de seguros son contratados para proveer y pagar por este servicio. Si el administrador de atención es inadecuada, ir al supervisor para solicitar una mejor atención.

5. Si utilizo mi seguro de salud, ¿quién lo conocerá el problema de mi hijo? ¿El registro le siga? ¿Por cuanto tiempo?

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