Palpitaciones del corazón, causa del irregular …

Palpitaciones del corazón, causa del irregular ...

Aunque la sensación de este tipo es por lo general completamente normal, puede ser desagradable. Por ejemplo, las personas a menudo describen los ritmos duros, latidos rápidos, latidos irregulares, latidos omitidos, aleteo, «flip-flop» o una sensación de palpitación en el pecho o el cuello.

Palpitaciones se definen como conciencia desagradable de las contracciones musculares del corazón en el pecho. Aunque las palpitaciones son muy comunes y por lo general completamente inofensivas, pueden en ocasiones ser una manifestación de la enfermedad cardíaca subyacente.

Las palpitaciones son un motivo muy común que la gente visitan a su médico. Esto no es sorprendente, ya que los síntomas asociados con el latido del corazón es probable que llamar nuestra atención y que a menudo nos hacen ansioso.

La clave es entender que las palpitaciones son un síntoma sensorial, una experiencia o un sentimiento. Como tales, pueden ser difíciles de grado o medida. La descripción a menudo varía mucho entre individuos.

Mientras que algunas personas parecen ser conscientes de su latido del corazón en todo momento, otros casi nunca se han sentido que su corazón latiendo. Obviamente, el último grupo es menos probable que se quejan de palpitaciones.

¿Qué causa las palpitaciones?

El término arritmia describe los trastornos del ritmo cardíaco. Todos los tipos de ritmo cardiaco irregular o anormal caen bajo este término. Puede ser un ritmo irregular o latido rápido o lento del corazón. El término describe la taquicardia aceleración de los latidos del corazón mientras que el término describe bradicardia ritmo cardíaco lento.

Curiosamente, palpitaciones pueden ocurrir en la arritmia ausencia. Además, muchos pacientes con arritmia no tienen palpitaciones (2).

A pesar de la fuerte asociación entre la ansiedad y palpitaciones, a menudo es difícil para el paciente para decidir qué fue primero, la ansiedad o las palpitaciones (3).

Palpitaciones y enfermedad del corazón

La mayoría de los tipos de arritmias pueden causar palpitaciones. Aunque la mayoría son benignos, algunos son graves y pueden, en raras ser potencialmente mortal.

El sistema eléctrico del corazón

Para comprender los mecanismos subyacentes que causan arritmias, es útil para entender los conceptos básicos del sistema eléctrico del corazón.

El corazón tiene su marcapasos fisiológico, el nódulo sinusal (nodo SA), en la cámara superior derecha del corazón, la aurícula derecha. El nódulo sinusal emite más de 2,5 millones de pulsos eléctricos durante toda la vida.

ritmo normal del corazón se origina en el nodo sinusal que se denomina ritmo sinusal.

La señal eléctrica desde el nódulo sinusal se extiende a través de las dos cámaras superiores del corazón, las aurículas, haciendo que se contraigan y expulsen la sangre hacia los ventrículos izquierdo y derecho.

A continuación, las señales viajan a la zona que conecta las aurículas con las cámaras inferiores del corazón (los ventrículos), el nodo auriculoventricular (nodo AV) y desde allí a través de una zona llamada el haz AV, o el haz de His.

El haz de His se divide en ramas más delgadas (derecha e izquierda) de haces de ramas que se extienden al ventrículos derecho e izquierdo. Por último, las señales llegan a las células musculares de los ventrículos, haciendo que se contraigan.

Palpitaciones y arritmia

Sin embargo, los impulsos eléctricos que no sean originarios del nodo sinusal con frecuencia causan palpitaciones. Esto puede dar lugar a los llamados latidos ectópicos o actividad ectópica.

latidos ectópicos o ventriculares prematuras se deben a la actividad eléctrica procedente de los ventrículos, mientras que los latidos ectópicos o auriculares prematuras o supraventriculares se originan desde las aurículas o el nódulo auriculoventricular.

extrasístoles ventriculares se detectan fácilmente en un ECG

Ventricular y extrasístoles supraventriculares son las arritmias subyacentes más comunes que causan palpitaciones (3). El pronóstico de los pacientes con estas arritmias es generalmente muy bueno.

A veces los episodios de rápido, o latidos ventriculares repetidas supraventriculares pueden causar palpitaciones. Estos se denominan taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular respectivamente.

La taquicardia ventricular puede causar mareos y desmayos. El pronóstico suele ser bueno si es no sostenida (dura menos de 30 segundos) y no se asocian con la enfermedad cardíaca subyacente. Sin embargo, la taquicardia ventricular en ocasiones puede estar asociada con un pronóstico adverso y el riesgo de muerte súbita.

taquicardia supraventricular es relativamente común. Aunque el pronóstico es generalmente bueno, esta arritmia suele causar palpitaciones, y el tratamiento específico puede ser necesaria para aliviar los síntomas.

Evaluación de pacientes con palpitaciones

Sin embargo, porque la mayoría de las personas con palpitaciones tienen un buen pronóstico, ensayos intensivos, costosa, no suele ser necesario.

En un estudio de personas con palpitaciones, la tasa de mortalidad a 1 año fue del 1,6%, y los que murieron eran todos mayores de 70 años y se cree que ninguna de las muertes que estar relacionado con el origen de las palpitaciones (4)

Lo más importante al tratar pacientes con palpitaciones es excluir la enfermedad cardíaca subyacente.

Historia y examen físico

Las características de las palpitaciones son importantes. ¿El paciente describe latidos rápidos, tiempos o flip flop saltado? Es el ritmo regular o irregular? ¿Hay alguna síntomas asociados, tales como mareos, desmayos o falta de aliento o dolor en el pecho? Son palpitaciones presentes en reposo, durante el ejercicio o ambos? Son palpitaciones presente cuando los pacientes se encuentra en su lado izquierdo?

Palpitaciones con frecuencia se sienten más fácilmente cuando está acostado sobre el lado izquierdo. Cuando está acostado sobre este lado, el vértice del corazón está más cerca de la pared torácica, lo cual puede conducir a una mayor conciencia de las palpitaciones. Por lo tanto, la sensación de palpitaciones mientras está acostado en el lado izquierdo es por lo general un fenómeno completamente inocente. La medida más sencilla de deshacerse de él es que cambie de posición.

A pesar de que las arritmias ventriculares graves suelen producirse en pacientes mayores con enfermedad cardíaca subyacente, que en ocasiones puede ocurrir en la adolescencia, a veces debido al síndrome de QT largo congénito (5).

A veces los pacientes vuelven expertos en la rescisión de sus palpitaciones sean maniobras específicas, tales como la maniobra de Valsalva. Este modo de terminación puede sugerir taquicardia supraventricular como el trastorno subyacente (3).

Palpitaciones asociados con el desmayo pueden sugerir arritmias más graves tales como taquicardia ventricular.

El paciente también debe ser evaluado para otras condiciones médicas posibles. Las pruebas de laboratorio para la anemia y la posible enfermedad de la tiroides puede estar indicada.

El examen físico es útil para identificar anormalidades cardiovasculares y otras señales que pueden estar asociados con palpitaciones. Por ejemplo, puede ayudar a detectar la enfermedad cardíaca congénita y valvular, fibrilación auricular crónica y la enfermedad de la tiroides.

Electrocardiograma (ECG)

Un ECG es una prueba no invasiva, donde se colocan electrodos en el tórax y las extremidades para el registro de la actividad eléctrica del corazón.

El ECG puede detectar directamente las arritmias subyacentes que causan las palpitaciones. Sin embargo, debido a palpitaciones suelen ser intermitente, el ECG es más a menudo completamente normal.

En algunos casos, el ECG puede sugerir enfermedad cardíaca subyacente, como la enfermedad coronaria o un engrosamiento del músculo cardíaco y tensa (hipertrofia ventricular izquierda).

aislado veces ventricular prematura o latidos supraventriculares pueden ser vistos en el ECG, lo que sugiere que la causa subyacente de las palpitaciones. La prolongación del intervalo QT en el ECG puede sugerir síndrome congénito de QT largo.

Más pruebas diagnósticas

Cuando la historia, el examen físico y el ECG no proporcionan un diagnóstico definitivo, más pruebas de diagnóstico puede estar justificada.

A veces se necesitan pruebas adicionales para excluir la enfermedad cardíaca subyacente grave. También se puede realizar para identificar una condición tratable, mejorando así la calidad de vida del paciente o simplemente para tranquilizar al paciente.

ecocardiografía

La ecocardiografía es un examen no invasivo del corazón. Proporciona imágenes de la estructura y función de los corazones y puede ayudar a identificar la enfermedad cardíaca subyacente, como enfermedad cardíaca congénita o valvular y cardiomiopatía.

Sin embargo, la ecocardiografía rara vez es necesario para los pacientes con palpitaciones menos anamnesis, la exploración física o ECG sugiere enfermedad cardíaca subyacente.

monitorización ECG ambulatoria

dispositivos de monitorización ECG ambulatoria son herramientas importantes para las palpitaciones del diagnóstico [5].

El monitor Holter es un dispositivo portátil que graba y guarda los datos. Se usa generalmente de uno a tres días, y en ocasiones hasta por una semana. Al mismo tiempo, el paciente mantiene un diario de su / sus síntomas. Esto puede ayudar a detectar o descartar arritmias asociadas a las palpitaciones.

Los teléfonos inteligentes son cada vez más frecuentes utilizados para la monitorización del ECG

grabadoras de eventos especiales de bucle se pueden almacenar datos para períodos de tiempo y la transmisión directa de las señales más largos puede ser posible a través del teléfono (6).

El registrador de bucle implantable (ILR) se implanta bajo la piel y se puede usar durante períodos de tiempo mucho más largos. Se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con desmayos inexplicables, sino también en raras ocasiones para palpitaciones inexplicables (7).

Hoy en día, diferentes tipos de aplicaciones de teléfonos inteligentes son cada vez más frecuentes utilizan para detectar la arritmia en pacientes con palpitaciones.

Gestión de palpitaciones

Como la mayoría de los pacientes con palpitaciones tienen un pronóstico excelente, tranquilidad a menudo es el más importante y la única medida terapéutica necesaria.

Si no hay signos de enfermedad cardíaca subyacente u otras condiciones asociadas, por lo general no se justifica un tratamiento específico.

Sin embargo, debido a la frecuente asociación entre los trastornos de ansiedad y palpitaciones, evaluación psiquiátrica o psicológica a veces puede estar justificada.

Si se detecta una arritmia u otro trastorno subyacente, el tratamiento dependerá de la naturaleza de ese trastorno particular.

El mensaje para llevar a casa

Las palpitaciones son conciencia desagradable de las contracciones musculares del corazón en el pecho.

Aunque las palpitaciones son muy comunes y por lo general completamente inofensivas, pueden en ocasiones ser una manifestación de la enfermedad cardíaca subyacente.

Ventricular y extrasístoles supraventriculares son la arritmia más común que causa palpitaciones. Aunque pueden causar síntomas desagradables, por lo general son inofensivas.

la monitorización del ECG ambulatorio es una herramienta útil para detectar trastornos del ritmo cardiaco.

Como la mayoría de los pacientes con palpitaciones tienen un pronóstico excelente, tranquilidad a menudo es el más importante y la única medida terapéutica necesaria.

Si se detecta una arritmia u otro trastorno subyacente, el tratamiento dependerá de la naturaleza de ese trastorno particular.

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