La hematuria – Sangre en la orina …

La hematuria - Sangre en la orina ...

La hematuria – Sangre en la orina

La hematuria es un término clínico se refiere a la presencia de sangre, específicamente a las células rojas de la sangre, en la orina. Si esta sangre es visible sólo bajo un microscopio o presente en cantidades suficientes para ser vistos a simple vista, la hematuria es una señal de que algo está causando sangrado anormal en el tracto genitourinario del paciente. El origen de la hemorragia puede ser ubicado en cualquier lugar a lo largo de este tramo: los riñones, los uréteres (los tubos que va desde los riñones a la vejiga), la glándula de la próstata (en los hombres), la vejiga o la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo).

Tipos de hematuria
Hay dos tipos básicos de hematuria.

  • hematuria microscópica, como su nombre indica, se refiere a la sangre presente en la orina en cantidades tan pequeñas que se puede ver sólo bajo un microscopio. Todas las personas sanas, normales excretan hasta 85.000 glóbulos rojos (GR) al día. Una muestra de orina típica se observa bajo un microscopio con un aumento de 40 potencia reveló una o dos glóbulos rojos. Por esta razón, algunos médicos consideran hematuria estar presente cuando se encuentran más de 2 a 3 glóbulos rojos por muestra. Otros, más conservadores, los médicos creen que la presencia de cualquier glóbulos rojos en más de una ocasión, indica la necesidad de una evaluación adicional.
  • Bruto (o macroscópica) hematuria es visible para el ojo desnudo. La orina puede ser de color rosa o rojo. Incluso puede contener pequeños coágulos de sangre.

Es importante recordar que la hematuria en cualquier cantidad es potencialmente grave. La cantidad de sangre presente no indica necesariamente la gravedad relativa del problema subyacente.

Un pequeño número de personas asintomáticas experimentar hematuria microscópica sin causa aparente. Estos llamados casos idiopáticos son típicas de las personas que por alguna razón desconocida normalmente excretan una mayor proporción de glóbulos rojos.

Curiosamente, algunos de los casos que se presentan inicialmente la aparición de hematuria macroscópica resultan no relacionadas con la sangre. Esta condición, llamada pseudohematuria, por lo general es el resultado de sustancias ingeridas que imparten un color rojo a la orina. El consumo excesivo de remolacha o bayas, colorante de alimentos, ciertos laxantes y medicamentos para el dolor de todo puede resultar en un molde rosado o rojizo de la orina. Al igual que la hematuria idiopática, sin embargo, un diagnóstico de pseudohematuria sólo puede hacerse con precisión después de un examen y pruebas exhaustivas. Las personas que notan un cambio en el color de la orina deben consultar a su urólogo o médico de atención primaria asumen de inmediato y nunca la condición es benigna.

causas
La hematuria puede resultar de una gran variedad de causas. No todos están en peligro la vida, y algunos son más graves que otros. Todos requieren evaluación médica profesional y atención, sin embargo. Las causas más comunes son:

  • Las infecciones virales del tracto urinario y ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente en las mujeres
  • Cálculos renales y vesicales
  • obstrucciones del tracto urinario
  • Las reacciones a fármacos y medicamentos, especialmente aquellos que "Delgado" la sangre, como la aspirina
  • Diversas enfermedades renales y trastornos
  • Trauma, como un fuerte golpe en los riñones
  • la ampliación benigna de la próstata en hombres mayores de 40 años
  • Los tumores y / o cáncer en una o más partes del sistema urinario

Clasificación
En la evaluación de la hematuria, hematuria particularmente grave, muchos médicos inicialmente tratan de reducir el rango de posibles causas a través de un proceso de clasificación de la etapa en que se produce el sangrado durante la micción (micción). Mientras que la clasificación no es definitivo, que a menudo proporciona un indicador útil para su posterior examen y ensayo.

  • La sangre que aparece con el inicio de la micción — inicial hematuria — indica a menudo un problema en la uretra o, en los hombres, la próstata.
  • Sangre que se produce al final de la micción — hematuria terminal de — puede reflejar la enfermedad de la vejiga o de próstata.
  • El sangrado que se produce a lo largo de la micción — — total de hematuria sugiere problemas en la vejiga, la uretra o los riñones.
  • En las mujeres, hematuria que se produce cíclicamente con la menstruación marca el crecimiento anormal de tejido (llamada endometriosis) de las vías urinarias.
  • Blood descubrió entre micciones, tales como las manchas que se encuentran en la ropa interior de uno, a menudo significa sangrado en uno o ambos extremos de la uretra.

síntomas de hematuria asociada también pueden sugerir el sitio y / o la causa de la hemorragia:

  • Dolor en el flanco con hematuria generalmente sugiere un problema en el riñón, causada por trauma o un tumor.
  • La hematuria con síntomas miccionales irritativos — urgencia urinaria, dolor o aumento de la frecuencia — es un síntoma común de cáncer de vejiga.
  • Si la disminución de la fuerza urinaria, la vacilación o vaciado incompleto de la vejiga están presentes con hematuria, el problema probablemente está en el tracto urinario inferior, a pesar de una próstata agrandada constricción de la uretra también pueden estar involucrados. La ampliación puede ser causada por un tumor, pero también puede ser el resultado de la hiperplasia prostática benigna (BPH), una enfermedad común en los hombres mayores de 40 años.
  • El dolor abdominal con sangrado puede ser causado por la inflamación del riñón o del uréter resultante de trauma, infección o un tumor.
  • La fiebre indica típicamente la presencia de infección, típicamente del riñón o del uréter.

Diagnóstico
Después de una evaluación inicial, un examen minucioso del paciente por lo general sigue. En este el médico normalmente hace preguntas detalladas acerca de la historia clínica personal y familiar del paciente. Para la reflexión personal se concentrarán en los hábitos de un paciente urinario, enfermedades recientes, lesiones e infecciones, antecedentes de cálculos renales, el uso reciente y pasada de drogas, beber y fumar, y la posible exposición a sustancias tóxicas que datan de 25 años o más. Las investigaciones sobre la propia historia de la familia se pueden hacer para buscar posibles predisposiciones hereditarias a la enfermedad de cálculos renales, anemia de células falciformes, el síndrome de von Hippel Lindau-y otros factores genéticos.

Los análisis & Las pruebas
Independientemente de los resultados de estas investigaciones y exámenes, el médico también querrá realizar diversos análisis de orina y la sangre del paciente, y posiblemente una o más pruebas diagnósticas.

En los casos de sospecha de hematuria microscópica, una varilla de prueba por lo general se llevará a cabo. Esta es una prueba simple realizada en el consultorio del médico en el que se aplica una muestra de orina de la mitad del chorro del paciente para una tira especial tratada químicamente. Agentes impregnados en la tira cambiará de color en presencia de incluso cantidades microscópicas de sangre. La intensidad relativa del cambio de color indica la cantidad de sangre presente.

Los pacientes cuyos grave o hematuria microscópica no puede ser atribuido positivamente a una causa identificable pueden someterse a una cistoscopia. El procedimiento habitual empleada se llama cistoscopia, una en la oficina o la prueba de hospital en el que un pequeño instrumento de fibra óptica rígida o flexible en inserta a través de la uretra con anestesia local. A través de ella el médico puede inspeccionar visualmente la uretra, la vejiga y / o de la próstata. El examen dura unos 10 minutos. Algunos pacientes experimentan menor, malestar a corto plazo con la micción o un ligero manchado de sangre por un día o dos después de la cistoscopia. Un baño caliente puede aliviar esta irritación, y se pueden prescribir antibióticos para evitar cualquier posible infección.

Otra prueba de diagnóstico útil que se usa para determinar la causa de la hematuria es el PIV o pielografía intravenosa. Este es un procedimiento de rayos X especial en el que se inyecta un colorante incoloro que contiene yodo en una vena en el brazo del paciente. El tinte se acumula en el sistema urinario y proporciona contraste para una serie de radiografías tomadas durante un período de 30 minutos mejorada. Esto le da al médico o al técnico una mejor imagen de los riñones, los uréteres y la vejiga y puede revelar cálculos, tumores, bloqueos u otros problemas que pueden causar el sangrado. Al final del procedimiento, el paciente puede pedir para ir al baño y vaciar su vejiga completamente, después de lo cual se tomará una final de rayos X.

Los pacientes que han tenido una reacción alérgica antes de la tintura por vía intravenosa o mariscos deben informar a su médico antes de someterse a un PIV de manera que las precauciones necesarias se pueden tomar.

otras pruebas
En función de los resultados de estos procedimientos y evaluaciones, sobre todo si el médico tiene preguntas sin resolver acerca de la posible causa de la hematuria de un paciente, él o ella puede recomendar pruebas adicionales de las vías urinarias. Estos pueden incluir una prueba de ultrasonido — un procedimiento de formación de imágenes que utiliza ondas sonoras proyectadas en el cuerpo para crear una imagen visual en un monitor — o una tomografía asistida por ordenador (CT o CAT) de exploración — un procedimiento que crea una serie de imágenes de rayos X de la sección transversal.

  • Dependiendo de su tamaño y de la gravedad, los tumores cancerosos o tumores malignos en una o más partes del tracto urinario (riñones, uréteres, próstata, vejiga, etc.) puede ser abordado por una amplia gama de tratamientos y procedimientos quirúrgicos.
  • La hematuria causada por cálculos renales y vesicales normalmente requiere procedimientos correctivos destinados a la retirada o rotura y eliminación de los cálculos, así como medidas para evitar su repetición.
  • El tratamiento de la hematuria inducida por trauma varía en función de la gravedad de la lesión, y puede variar de reposo en cama y una estrecha observación clínica para la reparación quirúrgica o, en casos extremos, la eliminación del tejido dañado o de órganos.
  • La hematuria asociada con la ampliación benigna de la próstata se puede tratar con una amplia gama de opciones, que van desde la eliminación de sustancias en la dieta y el exceso de medicamentos de venta libre que irritan la próstata y que se hinche, a la extirpación quirúrgica de la totalidad o parte de la glándula .

Una discusión exhaustiva de tratamientos específicos asociados con el diagnóstico diferencial de la hematuria no se puede ofrecer aquí. El tratamiento se adapta a causar, y no simplemente son demasiado muchas causas potenciales — cada basándose en los resultados detallados de las pruebas clínicas específicas, evaluaciones de diagnóstico y observación del médico de la gran variedad de síntomas del paciente — para cubrir a fondo y con autoridad en el contexto de esta sección.

Los que buscan este nivel de especificidad se aconseja acceder a las otras secciones de este sitio web que aparece bajo "Condiciones." Estos están dedicados a los problemas de salud específicos asociados con los órganos primarios tratados en la práctica de la urología. En otros lugares, los lectores deben investigar el gran cuerpo de textos primarios y la literatura médica en urología, nefrología y oncología disponibles en su público local, universidad o biblioteca médica.

Las personas que buscan información sobre sus propios síntomas idealmente deben consultar a su urólogo o médico de atención primaria. los "Tengo un síntoma" Sección de "UrologyForum" en este sitio web pueden proporcionarles información preliminar útil y servir de base para una discusión más informada con su urólogo o médico de familia.

La hematuria puede ser el resultado de un amplio espectro de causas que van desde no potencialmente mortal a la profundamente serio. Independientemente de cuándo o cómo aparece hematuria, que nunca deben ignorarse. El paciente debe considerar como una señal de advertencia y consultar a su médico de cabecera o un urólogo en la primera oportunidad posible.

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