La diarrea frecuente

La diarrea frecuenteprevalencia de diarrea en niños menores de cinco años de edad en zonas rurales de Burundi: una evaluación de los factores sociales y de comportamiento en los hogares

  • KatharinaDiouf 1 *. PatrikTabatabai 1, 2. JochenRudolph 3 y 1 MichaelMarx

    Fondo . La diarrea es la segunda causa de mortalidad infantil en todo el mundo. países de bajos y medianos ingresos son particularmente cargados con esta condición prevenible y tratable. Las intervenciones específicas incluyen el suministro de agua potable, el uso de instalaciones de saneamiento y educación en higiene, pero se implementan con éxito variable local.

    Objetivo . Para determinar la prevalencia y los factores asociados con la diarrea en niños menores de cinco años de edad en zonas rurales de Burundi.

    Diseño . Una encuesta transversal se llevó a cabo entre 551 casas rurales en el noroeste de Burundi. Las áreas de investigación incluyen 1) la información socio-demográfica, 2) la prevalencia y tratamiento periodo diarrea, 3) el comportamiento y el conocimiento, 4) los indicadores socioeconómicos, 5) de acceso al agua y la cadena de agua, así como 6) saneamiento y personal / niños higiene.

    resultados . Se reclutó un total de 903 niños. La prevalencia global de diarrea fue de 32,6%. Cuarenta y seis por ciento (n = 255) de los hogares recogido el agua potable de fuentes mejoradas de agua y sólo el 3% (n = 17) tenían acceso a un saneamiento mejorado. Encontramos una menor prevalencia de diarrea en niños cuyos cuidadores primarios recibido educación en higiene (17,9%), agua hervida antes de su utilización (19,4%) y tenían una edad de 40 años o más (17,9%). La diarrea se asoció con factores tales como la edad de la madre es menor que 25 y la convicción de que la diarrea no se podría evitar. No se detectaron diferencias de género en cuanto a la prevalencia de diarrea o cuidadores la decisión de tratar.

    conclusiones . prevalencia diarrea puede reducirse a través de la educación en higiene y el tratamiento del agua doméstica en el punto de uso, tales como hervir. Con el fin de maximizar el impacto en la salud de los niños en el entorno rural dado, las intervenciones futuras deben asegurar la educación en higiene sistemática y regular a nivel del hogar y la comunidad.

    Palabras clave: países en desarrollo; Diarrea; prevención; controlar; Burundi; suministro de agua; saneamiento; higiene; niños

    * Correspondencia a: KatharinaDiouf, Instituto de Salud Pública, Universidad de Heidelberg, 19b Ringstrasse, D-69115 Heidelberg, e-mail: Katharina.Diouf@gmx.de

    El contexto local

    Lugar del estudio

    Otros criterios como paisaje, la cultura y condiciones de vida, el nivel socioeconómico, nivel educativo de la población y el número de niños que fueron similares en ambos asentamientos.

    La encuesta de hogares

    Higo. 1. Resumen de la encuesta de hogares. Número total de niños de 0-11 meses: n = 208; 12-23 meses: n = 157; 24-59 meses: n = 538.

    El cuestionario fue adaptado de WHOS y de UNICEF “Preguntas básicas sobre el agua potable y el saneamiento de las encuestas de hogares” (16) y la cubierta de los siguientes temas: 1) información socio-demográfica, 2) la diarrea frecuencia y el tratamiento, 3) el comportamiento y el conocimiento , 4) los indicadores socioeconómicos, 5) la cadena de acceso al agua y el agua, y 6) el saneamiento, la higiene personal y los niños. prevalencia diarreica entre U5s se calculó utilizando el número de niños que al parecer tenían al menos un episodio de diarrea en las dos semanas anteriores de la encuesta como numerador y el número total de U5s como denominador (prevalencia período). De acuerdo con la OMS, la diarrea se definió como el paso de tres o más deposiciones sueltas o líquidos dentro de las 24 horas. La presencia de sangre en las heces, lo que sugiere la disentería, también se consideró como la diarrea (17). Para evaluar los factores que influyen en la prevalencia de diarrea, 117 indicadores se han desarrollado sobre la base de la literatura reconocido en el campo (18 -22), así como en los debates a fondo con las autoridades locales.

    El cuestionario fue pre-prueba y los procedimientos operativos estándar se han desarrollado y discutido en profundidad con los asistentes de investigación que llevan a cabo Burundi durante los talleres preparatorios.

    análisis estadístico

    El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 20 Estadísticas e incluyó las pruebas de Chi-cuadrado de todos los indicadores. Las variables que alcanzaron un cociente de probabilidad p-valor de 0,1 se incluyeron en un análisis de regresión logística generalizada ecuación estimada (GEE). Además, otras variables que tienen un impacto comprobado científicamente sobre la diarrea se incluyeron en el modelo (23). La dependencia de las observaciones dentro de los hogares (más de un U5 por hogar) fue tomada en cuenta. El nivel de significación se establece en intervalos de confianza del 0,05% y 95 (IC) fueron utilizados a lo largo. Todos los valores de p fueron mostrados exploratoria. Por lo tanto, no se realizaron ajustes para múltiples pruebas.

    La estadística descriptiva incluyen medios, los rangos y porcentajes, según el caso. Con el fin de detectar diferencias en la prevalencia de diarrea en base a la edad, se formaron tres estratos de edad.

    Ética y consentimiento informado

    Características sociodemográficas

    La Tabla 1 proporciona una visión general de las características socio-demográficas de los hogares encuestados. La mayoría de los cuidadores (51,7%, n = 280) tenían entre 20 y 29 años de edad y tenía una a dos niños menores de cinco años (90,7%, n = 500). Más del 46% (n = 254) de los hogares tenía al menos un U5 que sufría de diarrea durante las últimas dos semanas. La clasificación de las fuentes de agua en una mejora frente a un terreno agreste reveló que el 46,3% (n = 255) de los hogares recogido el agua potable de fuentes mejoradas de agua. grifos públicos eran la fuente más común de agua potable (29,4%, n = 162). La clasificación de las instalaciones de eliminación de excrementos en una mejora frente a un terreno agreste mostró que el 3,1% (n = 17) de los hogares tenían acceso a servicios de saneamiento mejorados. La mayoría de los hogares (93,1%, n = 513) utilizan letrinas a cielo abierto como instalaciones de saneamiento.

    tabla 1 .Los datos sociodemográficos de 551 casas encuestaron a una

    c Durante la temporada seca.

    Es de señalar que sólo cinco hogares tenían acceso a servicios de saneamiento mejorados, así como la mejora de las fuentes de agua de forma simultánea. Sólo un cuidador primario nombrado a todos los Whos momentos críticos de lavarse las manos correctamente cuando se le preguntó en qué momentos durante el día en que se lava las manos.

    El género, la edad y la diarrea

    Higo. 2. La diarrea prevalencia por grupo de edad y sexo (N = 294 niños).

    Higo. 3. La diarrea opciones de tratamiento en función de los niños de género.

    ecuaciones estimadas generalizadas

    En el análisis de EEG (Tabla 2), encontramos los niños cuyos cuidadores primarios recibido educación sobre la higiene en el pasado (OR 0,45; IC del 95%: desde 0,21 hasta 0,97; p = 0,043), agua hervida antes de su consumo (OR 0,39; IC del 95%: 0,16 a 0,98; p = 0,044), y tenían una edad de 40 años o más (OR 0,51; IC del 95%: desde 0,30 hasta 0,85; p = 0,009) menos propensos a sufrir de diarrea.

    Tabla 2 .ecuaciones estimadas generalizadas con diarrea como variable de respuesta

    O la relación de la cuota; IC = intervalo de confianza.

    En contraste, las tasas más altas de prevalencia de diarrea se observaron en los niños cuya principal cuidador cree que la diarrea no se puede prevenir (OR 2,02; IC del 95%: 1,19 a 3,44; p = 0,009) o estaba bajo la edad de 25 años (OR 1,40; 95 % IC: 1,02 a 1,91; p = 0,035), así como para un tiempo de recogida del agua de consumo a menos de 10 minutos (OR 1,62; IC del 95%: 1,11 a 2,35; p = 0,012).

    El acceso a mejores servicios de saneamiento, así como el uso exclusivo de las fuentes de agua mejoradas no tuvo un efecto significativo en la prevalencia de diarrea en nuestro estudio.

    La Tabla 3 proporciona información detallada sobre los indicadores incluidos en el análisis de EEG.

    Tabla 3 .Explicación de los indicadores incluidos en el GEE-modelo

    Educación y socio-demográficos

    Las madres que recibieron educación en higiene a través de un promotor de salud en el pasado

    El lavado de manos como método de prevención contra la diarrea

    cuidadores primarios que creen la diarrea se pueden prevenir mediante el lavado de manos con jabón

    “La diarrea no se puede prevenir”

    cuidadores primarios que creen la diarrea no se pueden prevenir

    “No sé lo que causa diarrea”

    principales cuidadores que no son capaces de nombrar una posible causa de la diarrea

    Fuente de ingresos aparte de la agricultura

    Los hogares con al menos un miembro de la familia a trabajar como vendedor, albañil, alfarero o funcionario

    Fuentes de agua y cadena del agua

    El uso exclusivo de las fuentes de agua mejoradas

    El uso exclusivo de fuentes mejoradas tales como grifos públicos, suministros privados, manantiales protegidos, pozos / perforaciones o recogida de aguas pluviales como única fuente de agua potable, así como fuente de agua para cocinar, lavar y la higiene personal

    tiempo de recogida de agua de consumo 10 min

    tiempo de recogida de ida y vuelta incluyendo la cola 10 minutos

    receptáculo limpia para beber de

    Receptáculo para beber desde almacenado en un lugar fijo protegido de la contaminación

    Saneamiento e higiene

    El acceso a mejores servicios de saneamiento

    La eliminación sanitaria de las heces de los niños

    El niño usa inodoro / letrina o heces se ponen / enjuaga en el inodoro / letrina después de la defecación o heces están enterrados

    la higiene adecuada de los alimentos

    la higiene de los niños apropiados

    El lavado diario de los niños y el cambio diario de la ropa de los niños

    Proporcionar acceso a un abastecimiento de agua y saneamiento es una importante piedra angular en la reducción de las tasas de enfermedades diarreicas. Sin embargo, estas acciones deben integrarse en un enfoque integral. Con el fin de mejorar los hábitos de higiene y pueblos para asegurar la correcta utilización de las nuevas instalaciones, la educación en higiene a nivel de comunidad y el hogar es esencial (1). Bartram et al. pidió a los profesionales de la salud para proporcionar acceso global a la promoción de la higiene, especialmente para los padres de los niños pequeños, con el fin de mejorar la situación actual (35).

    En nuestro estudio, no se encontró relación entre la utilización de diferentes fuentes de agua o la mejora de la prevalencia de saneamiento y diarrea. Dependiendo de la etiología, las enfermedades diarreicas se pueden transmitir a través de una multitud de vías. El bloqueo de las vías de transmisión de uno o dos no pueden cumplir con el propósito, como fuentes de infección siguen siendo omnipresente, lo que puede explicar el efecto que faltan en nuestro ámbito de estudio.

    Llegamos a la conclusión de que cualquier intervención destinada a aumentar el conocimiento sobre la prevención de la diarrea, así como las prácticas de higiene básicas es probable que reduzca la morbilidad por diarrea en los entornos rurales similares. Un año después de la implantación del nuevo sistema de abastecimiento de agua GIZ entrenado dos promotores de salud para sensibilizar a la población sobre temas como el agua, la higiene, la eliminación de aguas residuales, el saneamiento y el VIH / SIDA utilizando el enfoque SARAR (42). Antes de nuestro estudio sólo una sesión se llevó a cabo a un pequeño subconjunto de la población local. Esta aplicación progresiva representa una excelente oportunidad para la investigación futura en la que resultados de nuestro estudio puede funcionar como línea de base de datos.

    limitaciones

    Respecto a los indicadores de lavado seleccionado, hay que señalar que estos no comprenden una lista completa de todos los elementos que influyen en las enfermedades diarreicas.

    KD y MM diseñó el estudio. KD analizó los datos. KD escribió el primer borrador. KD, PT, JR y MM han contribuido a la redacción del documento. Todos los autores aprovaron el manuscrito final.

    Nos gustaría expresar nuestro agradecimiento al Ministerio de Salud Pública de la República de Burundi, la Nacional de Epidemiología y Estadísticas de Salud Departamento (EPISTAT), los miembros de nuestro equipo de investigación: Jean Claude Kabisa, Françoise Bucumi, Calinie Manirambona, Yvette Niyirema y todos los encuestados, que dieron tan libremente de su tiempo. PROSECEAU-GIZ se agradece la asistencia técnica y financiación para este estudio.

    Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

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    44. Sobre los autores

      Katharina Diouf
      Instituto de Salud Pública, Universidad de Heidelberg, Heidelberg, Alemania
      Alemania

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