La diabetes y la neuropatía, la neuralgia diabética.

La diabetes y la neuropatía, la neuralgia diabética.

El sistema nervioso periférico se compone de muchas partes diferentes. Las neuronas sensoriales tienen varios órganos finales que envían un mensaje para el contacto, el calor, la posición, la vibración, y dolor a la médula espinal cuando es activado. Las neuronas motoras conectan la médula espinal al músculo para controlar el movimiento. Las neuronas autónomas envían mensajes a varios órganos para ayudar a controlar ciertas funciones reguladoras (como el control de la temperatura y el control de la presión arterial). Los nervios periféricos consisten en los axones de las diferentes neuronas (motor, sensorial y autonómica), así como las mantas de aislamiento (mielina).

El tratamiento de la polineuropatía diabética dolorosa

La principal causa de daño a los nervios periféricos en los Estados Unidos es la diabetes. El tipo más común se conoce como una polineuropatía. En una polineuropatía diabética (a veces conocido como neuropatía diabética dolorosa), el paciente típicamente se presentan con ardor o picazón en los pies, que generalmente empeora por la noche. Los nervios de los pies se ven afectados en primer lugar porque el daño se produce a lo largo de toda la longitud de los axones y los axones a los pies son los más largos del cuerpo. A medida que la polineuropatía progresa, el paciente es comúnmente dejó con entumecimiento y eventualmente debilidad. A medida que las neuronas mueren, el dolor normalmente se mueve hacia arriba las piernas.

Sobre el tiempo de los primeros síntomas comienzan a aparecer alrededor de las rodillas, los síntomas comienzan en las manos. Afortunadamente, tenemos muchos buenos tratamientos para este tipo de dolor neuropático. Hasta 2004, ningún fármaco fue aprobado por la FDA para el tratamiento de la polineuropatía diabética dolorosa. El primer fármaco para conseguir la aprobación de la FDA para esta indicación fue Cymbalta® o duloxetina. En cuestión de meses, o Lyrica pregabalina también se aprobó para la polineuropatía diabética dolorosa. Neurontin es también un medicamento que se utiliza comúnmente.

Los tratamientos más viejos

Históricamente, el dolor neuropático diabético se trató con algunos de los mayores antidepresivos tricíclicos (amitriptilina o Elavil, nortriptilina o Pamelor). Estos medicamentos, sin embargo, a veces causan demasiados efectos secundarios como aumento de peso, estreñimiento y somnolencia. Por lo general, estos síntomas son ahora tratados con anticonvulsivos incluyendo Neurontin o Lyrica o el nuevo antidepresivo Cymbalta. Estos medicamentos suelen permitir un buen control del dolor sin efectos secundarios en muchos pacientes. Otros medicamentos que se usan con menos frecuencia incluyen clonazepam (Klonopin), tramadol (Ultram), y la crema de capsaicina (varias marcas comerciales). Para la mayoría de los pacientes, el alivio del dolor significativo puede ser obtenido. Desafortunadamente, el daño nervioso subyacente no puede ser atacado directamente con la medicación en este momento.

Factores a largo plazo

El tratamiento más importante a largo plazo de la polineuropatía diabética es lograr un excelente control de la diabetes (hemoglobina glicosilada lt; 7%).

amiotrofia diabética

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