La circulación fetal, ovale bebé.

La circulación fetal, ovale bebé.

objetivos
1. Revisión de la circulación fetal
2. Cambios en Nacimiento
3. circulación postnatal
4. Defectos

I. Examen de la circulación fetal

Trazar el camino de la sangre en el diagrama de la circulación fetal (ver diagrama)

Tres derivaciones en la circulación fetal

? 1. El conducto arterial
protege los pulmones contra la sobrecarga circulatoria
permite que el ventrículo derecho para fortalecer
hola la resistencia vascular pulmonar, el flujo sanguíneo pulmonar baja
transporta la sangre en su mayoría med saturada de oxígeno

2. ductus venoso
los vasos sanguíneos fetales que conecta la vena umbilical con la VCI
el flujo de sangre a través del esfínter regulada
lleva la sangre oxigenada en su mayoría hi

3. foramen oval
derivaciones altamente sangre oxigenada de la aurícula derecha a la aurícula izquierda

II. Revisión de los cambios respiratorios y otros cambios en el nacimiento

Visión de conjunto
Tan pronto como el bebé nace, ya no son necesarios el foramen oval, ductus venoso conducto arterioso y los vasos umbilicales.
El esfínter en el ductus venoso se contrae, por lo que toda la sangre que entra en el hígado pasa a través de los sinusoides hepáticos.
La oclusión de la circulación placentaria provoca una caída inmediata de la presión sanguínea en la vena cava inferior y la aurícula derecha.

Los ajustes circulatorios al nacer:

La aireación de los pulmones en el nacimiento se asocia con
1. una caída dramática en la resistencia vascular pulmonar debido a la expansión de los pulmones.
2. un marcado aumento en el flujo de sangre pulmonar (elevando así la presión de la aurícula izquierda por encima de la IVC)
3. un adelgazamiento progresivo de las paredes de las arterias pulmonares (debido al estiramiento a medida que aumentan los pulmones de tamaño con primeras respiraciones)

El primer aliento: los alvéolos pulmonares se abren:
presión en los tejidos pulmonares disminuye
La sangre del lado derecho del corazón se apresura a llenar los capilares alveolares
Presión en el lado derecho del corazón disminuye
La presión en el lado izquierdo del corazón aumenta a medida que más sangre se devuelve desde el tejido pulmonar bien vascularizado a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda

Resultantes cambios circulatorios incluyen:
presión arterial es ahora alta en la aorta y la circulación sistémica está bien establecido

¿Qué ocurre con estas derivaciones al nacer?

foramen oval (ver dibujo)
Antes del nacimiento del foramen oval permite que la mayoría de la sangre oxigenada de entrar en la aurícula derecha de la vena cava inferior entre en la aurícula izquierda
Impide el paso de la sangre en la dirección opuesta debido a que el septum primum cierra contra el tabique secundario relativamente rígido.
Cierra al nacer debido a la disminución del flujo de la placenta y IVC para mantener abiertas foramen, y
Más importante aún, debido a un aumento del flujo sanguíneo pulmonar y el retorno venoso pulmonar a corazón izquierdo haciendo que la presión en la aurícula izquierda a ser mayor que en la aurícula derecha.
El aumento de la presión de la aurícula izquierda a continuación, cierra el foramen oval permeable en contra de la segundum tabique.
La salida del ventrículo derecho fluye ahora completamente en la circulación pulmonar.
Otros cambios en el corazón
La pared del ventrículo derecho es más gruesa que la pared del ventrículo izquierdo en los fetos y recién nacidos debido a que el ventrículo derecho ha estado trabajando más duro. Hacia el final del primer mes de la pared del ventrículo izquierdo es más gruesa que la derecha, ya que ahora está trabajando más duro que el de la derecha. La pared del ventrículo derecho se hace más delgada a causa de la atrofia asociada con su carga de trabajo más ligero.

II. Ducto arterial

Las arterias umbilicales se contraen al nacer
Para evitar la pérdida de los recién nacidos en la sangre.
cordón umbilical no está ligado durante 30-60 segundos para que el flujo de sangre a través de la vena umbilical sigue, la transferencia de la sangre fetal de la placenta al bebé.
el cambio de la sangre fetal al patrón adulto de la circulación no es una ocurrencia súbita en producen algunos cambios durante el primer aliento, otros más de horas y días.
Durante la etapa de transición derecho de flujo de la izquierda se puede producir a través del foramen oval. El cierre de los vasos fetales y del foramen oval es inicialmente un cambio funcional; posteriores resultados cierre anatómico de la proliferación de endotelial y tejidos fibrosos.

Derivados adultos de Estructuras Vasculares Fetal

Debido a ciertos cambios en el sistema cardiovascular al nacer, ya no son necesarios ciertos vasos y estructuras.
Durante un período de meses estos vasos fetales forman ligamentos no funcionales, y las estructuras fetales tales como el foramen oval permeable persisten como vestigios anatómicas del sistema circulatorio prenatal.

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