Hemorragia uterina disfuncional ANORMAL Y …

Hemorragia uterina disfuncional ANORMAL Y ...

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Transcripción de la hemorragia uterina disfuncional Y ANORMAL

Infecciones
Lesiones benignas
Lesiones malignas
Extraños Cuerpos trauma Y.
hematológicas
Desórdenes de coagulación (von Willebrand)
Hemofilia
Trastornos hepáticos Y renales
endocrinas
Síndrome de ovario poliquístico
hiperprolactinemia
hipotiroidismo
Tumores Productores de andrógenos
Hiperplasia suprarrenal del Adulto
Disfunción hipotálamo – hipofisiaria
Lesión hipotálamo – hipofisiaria Causas Se definen Como HUA un any hemorragia con Duración, Frecuencia y Cantidad "anormal" PARA CUALQUIER Paciente en particular. Fisiología Semiología Diagnóstico Tratamiento DURACIÓN DEL CICLO

Oligomenorrea: ciclos Mayores de 35 Días
POLIMENORREA: Menores ciclos de 21 Días

CANTIDAD O DURACIÓN

Hipomenorrea: Ciclos Mayores de 35 díasHIPERMENORREA: Menores ciclos de 21 Días

Metrorragia: Ciclos Mayores de 35 Días
Menorragia: Ciclos Menores de 21 Días oligomenorrea
POLIMENORREA
hipomenorrea
hipermenorrea
metrorragia
Examen cuidadoso menorragia
Examen bajo anestesia para visualizar la vagina y cuello uterino
USG pélvica Toda adolescente Dębe someterse una prueba Una sensata del embarazo
Pruebas de laboratorios. BHC, tiempos de coagulación, tiroideo Perfil, prolactina, prueba para gonorrea y chamydia.
USG pélvico Examen Pelvica
Prueba de Papanicolaou
endometriales Muestra
biopsia
histeroscopia
Dilatación y legrado
USG pélvico y vaginal
Biopsia colpóscopica Prueba de embarazo
citología vaginal
BHC
prueba coagulación
TSH
glicemia
prolactina
FSH (día 3 del ciclo de estradiol)
Progesterona (día 21 del ciclo)
endometrial testosterona Médico Quirúrgico ablación

Dilatación y curetaje

Histerectomia Descartar patología Médica Asociada, Tratamiento especifico funcional y orgánico.

Tratamiento de emergencia

Tratamiento conjugados HUD Estrogenos: 25mg I: V C / 4 horas

Paciente hemodinamicamente estable:
2,5 mg C / 4-6hrs x 14 a 21 Días

Cese del sangrado: Acetato de medroxiprogesterona 10 mg C / 12Hrs x 7 a 10 dias Hierro
Antifibrinoliticos
Inhibidores de la ciloxigenasa
Homonas Ácido tranexánico 250-500mg lt; 50% la perdida sanguinea
Progestágeno cíclico, lt; Efectivo Que El ac. tranexánico, danazol, DIU Liberación de progesterona
AINESgt; de prostaglandinas E2 y F2 Alteración de la hemostasia, reducen el sangrado Comparado con el placebo
Mirena libera levonorgestrel 20 ug / 24 h x 5años, producen atrofia endometrial con 6 meses, reducir la perdida de sangre en un 90% Promedio Resección parcial o total de endometrio Del Mediante los Distintos Métodos: Sin Respuesta al Tratamiento Médico
paridad satisfecha
Histeroscopia diagnóstica normales
sin útero gt; 12sem
Histerometria sin gt; 10 cm
Descarta patología maligna del heno Una Reducción inmediata DESPUÉS del Procedimiento, Pero las perdidas retornan a Niveles SUS Previos en El Segundo Periodo menstrual Presencia de la neoplasia, lo cual sea descartarse en solitario PUEDE Por un legrado completo de cavidad uterina (Ca de cuello uterino, AFECCIONES premalignas del Cuerpo uterino , hiperplasia adenomatosas severas).

La Intensidad del sangrado Puede Ser Necesaria la intervention CUANDO Exista Una anemia Importante Que requiera de hemotransfusion en Mas De Una OCASION, Aun Cuando No Exista Una afección Orgánica.

El fibroma uterino submucoso: se le indica histerectomía CUANDO EXISTEN Tumores pequeños y muy sintomáticos Causas CICLO ANOVULATORIO
El Cuerpo luteo Desarrolla la nariz.
El ovario pierde su incapaz para Producir progesterona, Pero la Producción Estrogeno continua.
Proliferaciones pecado endometrial descamación inducida por progesterona Que culmine En Una menstruación.
Sin hemorragia cíclica e inconsistente en Cuanto un volumen. Aunque No se Asocia una Altas Cifras de Mortalidad, ES Una Causa Frecuente de consulta y motivo m de Referencia una ginecología. Mujeres en Edad reproductiva 19-39 años
Tienen un 6-10% SOP
Mujeres en Edad reproductiva tardía 40 años a la menopausia Complicaciones en el embarazo:

Dispositivo intrauterino Diagnóstico Para Descartar el diagnostico de HUD se debera Descartar:

Pólipos, miomas, trastorno de la coagulación, endometritis, atrofia genital, la endometriosis, hiperplasia endometrial, cáncer endometrial, endometrio atrófico. Diagnostico diferencial Complicacion obstetrica
pólipos uterinos
miomas uterinos
SOP endometriosis
Hiperplasia / Ca de endometrio
Trastorno de la coagulación
genital atrofia
Endometrio atrófico BHC
Prueba para trastornos de la coagulación
Prueba inmunológica de gonadotropina coriónica USG biopsia histeroscopia Tratamiento Dosis Recomendada Principio activo PERIODO DE USO

DIU-L (levonorgestrel) Aplicación Única (20 microgramos / día) 12 meses de Como Mínimo

15 mg de meloxicam Tableta. Cada 24 horas 15 mg Máximo 3 Ciclos

Naproxeno 250 mg Tableta de Cada 6 a 8 hrs Máximo tres meses

Medroxiprogesterona 150 mg IM 1 ámpula CADA 12 Semanas 6-12 Meses

GnRH-a 3,6 mg subcutáneo Goserelina Mensual 1 implante subcutáneo Mensual POR 6 meses

Danazol 100-200 mg por Día 3 meses Médico Quirúrgico legrado uterino instrumentales
Ablación endometrial con BALÓN térmico
Histerectomia En Caso de Falla de Tratamiento médico
En Caso de Falla de ablación endometrial
Pacientes pecado Interés de embarazo
Procedimiento de elección realizada ultima Mujeres con HUD Con Impacto Sobre Calidad de Vida. sin deseo de fertilidad
Útero con cavidad uterina normal,
Requiere supresión quirúrgica previa de endometrio (análogos de la GnRH o LUI) Pacientes con Riesgo quirúrgico-anestésico Elevado. En Mujeres con HUD Severa Que No responden un Tratamiento Médico multas estafadores hemostáticos Útil para toma de biopsia de endometrio en Caso de no Haber Realizado Estudios en consultorio sin Dębe Ser utilizado: Como medida terapéutica de primera elección realizada el 58% de las Pacientes con Tratamiento médico requirieron Tratamiento quirurgico a los 2 años Manejo Médico de primera elección realizada.
Finalidad; Evitar Episodios agudos de hemorragia, Prevenir la anemia y Mejorar la Calidad de Vida.

DIU = de Efectivo Que Tx quirúrgico reducir el sangrado en mas del 95% de los Casos estafadores Beneficio es 6 meses.

CUANDO UN Tratamiento Médico no se Funciona Recomienda Un Segundo Tx Médico Antes del quirúrgico. Analogos de GnRH Goserelina reducir sangrado es 89%.

Ácido tranéxamico reducir sangrado 88%.

AINESreduce sangrado 49% (meloxicam o naproxeno).

ANTICONCEPTIVOS orales combinados reducen el sangrado 43%.

Danazol reducir el sangrado 70% y ocasiona amenorrea es 20%. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

CURSO: DIPLOMADO VIRTUAL

ALUMNOS EQUIPO «2»:

RAUL Escarrega CARVAJAL

FELIX CARRASCO IRVING PAVEL

ARELI GONZALEZ JACOBO

DANIEL FLORES DE JESUS ​​ENRIQUE BUSTOS

CINDY VERONICA CASTRO VIZCARRA

MELISSA INZUNZA ROBLES

ASESOR: DR. GONZALEZ GARCIA LUIS ALBERTO

ACTIVIDAD: 3.1 hemorragia uterina disfuncional ANORMAL Y GRACIAS.

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