Guía de Referencia de Enfermedades cefalea en racimos, migraña clúster.

Guía de Referencia de Enfermedades cefalea en racimos, migraña clúster.

Visión de conjunto

Las cefaleas en racimo, que se producen en los patrones cíclicos o clusters, son uno de los tipos más dolorosos de dolor de cabeza. Una cefalea en racimos comúnmente se despierta en medio de la noche con un dolor intenso en o alrededor de un ojo en un lado de su cabeza.

Afortunadamente, la cefalea en racimos es raro y no amenaza la vida. Los tratamientos pueden hacer que los ataques de cefalea en racimos cortos y menos graves. Además, los medicamentos pueden reducir el número de dolores de cabeza en racimo.

Los síntomas

Signos y síntomas comunes

Una cefalea en racimos llama la atención de forma rápida, por lo general sin previo aviso, aunque es posible que primero tenga náuseas y migraña con aura similar. Los signos y síntomas durante un dolor de cabeza incluyen:

  • un dolor insoportable, generalmente situado en o alrededor de un ojo, pero puede irradiarse a otras áreas de la cara, la cabeza, el cuello y los hombros
  • De un solo lado del dolor
  • Inquietud
  • lagrimeo excesivo
  • Enrojecimiento en el ojo del lado afectado
  • congestión o secreción nasal en el lado afectado
  • Frente o sudoración facial
  • piel pálida (palidez) o enrojecimiento en su cara
  • Hinchazón alrededor de su ojo en el lado afectado
  • El párpado caído

Las personas con cefalea en racimos, a diferencia de las personas con migraña, es probable que el ritmo o sentarse a balancearse hacia adelante y hacia atrás. Algunos de los síntomas parecidos a la migraña — incluyendo la sensibilidad a la luz y sonido — puede ocurrir con una cefalea en racimos, aunque por lo general en un lado.

algunas características de racimo

Un periodo del brote dura generalmente de seis a 12 semanas. La fecha de inicio y la duración de cada período de brotes podrían ser consistentes de un período a otro. Por ejemplo, los períodos de racimo pueden ocurrir estacionalmente, como cada primavera o cada otoño.

períodos de racimo crónicos podrían continuar durante más de un año, o períodos libres de dolor puede durar menos de un mes.

Durante un período de clúster:

  • Los dolores de cabeza por lo general se producen cada día, a veces varias veces al día.
  • Un solo ataque puede durar de 15 minutos a tres horas.
  • Los ataques a menudo se producen en la misma hora cada día.
  • La mayoría de los ataques ocurren durante la noche, por lo general una o dos horas después de irse a la cama.

El dolor por lo general termina tan bruscamente como comenzó, con una rápida disminución de la intensidad. Después de los ataques, la mayoría de la gente es libre de dolor, pero agotado.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si acaba de empezar a tener dolores de cabeza en racimo para descartar otros trastornos y para encontrar el tratamiento más efectivo.

El dolor de cabeza, incluso cuando es grave, por lo general no es el resultado de una enfermedad subyacente. Pero los dolores de cabeza de vez en cuando pueden indicar una condición médica subyacente grave, como un tumor cerebral o ruptura de un vaso sanguíneo debilitado (aneurisma).

Además, si usted tiene un historial de dolores de cabeza, consulte a su médico si el patrón cambia o sus dolores de cabeza de repente se siente diferente.

Busque atención de emergencia si usted tiene cualquiera de estos signos y síntomas:

  • Un golpe brusco y fuerte dolor de cabeza, a menudo como un trueno
  • Un dolor de cabeza con fiebre, náuseas o vómitos, rigidez en el cuello, confusión mental, convulsiones, entumecimiento, o dificultades para hablar, lo que puede indicar una serie de problemas, incluyendo un derrame cerebral, meningitis, encefalitis o un tumor cerebral
  • Un dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza, incluso si se trata de una caída o un golpe de menor importancia, sobre todo si empeora
  • Un dolor de cabeza repentino y severo como ninguna otra que haya tenido
  • Un dolor de cabeza que empeora días más y los cambios en el patrón

causas

La causa exacta de los dolores de cabeza en racimo es desconocida, pero los patrones de cefalea en racimos sugieren que las anormalidades en el reloj biológico del cuerpo (hipotálamo) juegan un papel.

A diferencia de la migraña y la cefalea tensional, cefalea en racimos generalmente no se asocia con factores desencadenantes, como los alimentos, los cambios hormonales o estrés.

Una vez que comienza un período de brote, sin embargo, el consumo de alcohol puede provocar rápidamente un fuerte dolor de cabeza. Por esta razón, muchas personas con cefalea en racimos evitar el alcohol durante un período de brotes.

Otros posibles factores desencadenantes incluyen el uso de medicamentos como la nitroglicerina, un fármaco utilizado para el tratamiento de enfermedades del corazón.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para las cefaleas en racimo son:

  • Sexo. Los hombres son más propensos a tener dolores de cabeza en racimo.
  • Años. La mayoría de las personas que desarrollan dolores de cabeza en racimo son entre los 20 y 50 años, aunque la enfermedad puede aparecer a cualquier edad.
  • De fumar. Muchas personas que sufren de ataques de dolor de cabeza en racimo son fumadores. Sin embargo, dejar de fumar por lo general no tiene efecto sobre los dolores de cabeza.
  • El consumo de alcohol. El alcohol puede desencadenar un ataque si está en riesgo de cefalea en racimos.
  • Una historia familiar. Tener un padre o un hermano que ha tenido la cefalea en racimos podrían aumentar su riesgo.

La exploración neurológica

Un examen neurológico puede ayudar a su médico a detectar los signos físicos de una cefalea en racimos. El médico utilizará una serie de procedimientos para evaluar la función cerebral, incluyendo pruebas de sus sentidos, los reflejos y nervios.

Las pruebas de imagen

Si usted tiene dolores de cabeza inusuales o complejas o con un examen neurológico anormal, su médico podría recomendar otras pruebas para descartar otras causas graves de dolor de cabeza, como un tumor o un aneurisma. pruebas de imágenes cerebrales más comunes incluyen:

  • TC. Este sistema utiliza una serie de rayos X para crear imágenes transversales detalladas de su cerebro.
  • RM. Este sistema utiliza un poderoso campo ondas de radio y magnéticas para producir imágenes detalladas del cerebro y los vasos sanguíneos.

Tratamiento

No hay cura para los dolores de cabeza en racimo. El objetivo del tratamiento es disminuir la severidad del dolor, acortar el período de dolor de cabeza y prevenir los ataques.

Debido a que el dolor de una cefalea en racimos aparece de repente y puede desaparecer en un corto período de tiempo, la cefalea en racimos puede ser difícil de evaluar y tratar, ya que requiere de medicamentos de acción rápida.

Algunos tipos de medicación aguda pueden proporcionar algún alivio del dolor rápidamente. Las terapias que figuran a continuación han demostrado ser más eficaz para el tratamiento agudo y preventivo de la cefalea en racimos.

tratamientos agudos

tratamientos de acción rápida disponibles de su médico incluyen:

Oxígeno. la breve inhalación de 100 por ciento de oxígeno a través de una máscara a una velocidad mínima de al menos 12 litros por minuto proporciona un alivio significativo para la mayoría de los que lo utilizan. Los efectos de este procedimiento seguro, de bajo costo se pueden sentir dentro de los 15 minutos.

El oxígeno es generalmente seguro y sin efectos secundarios. El principal inconveniente de oxígeno es la necesidad de llevar una botella de oxígeno y regulador con usted, que puede hacer que el tratamiento inconveniente e inaccesibles a veces. pequeñas unidades portátiles están disponibles, pero algunas personas todavía encuentran poco prácticos.

Los triptanos. La forma inyectable de sumatriptán (Imitrex), que se utiliza comúnmente para tratar la migraña, también es un tratamiento eficaz para la cefalea en racimos aguda.

La primera inyección se puede dar mientras está bajo observación médica. Algunas personas pueden beneficiarse del uso de sumatriptán en forma de spray nasal, pero para la mayoría de la gente esto no es tan eficaz como una inyección y se pueden tomar más tiempo para trabajar. El sumatriptán no se recomienda si usted tiene presión arterial alta no controlada o enfermedad cardíaca.

Otro medicamento triptano, zolmitriptán (Zomig), se puede tomar en aerosol nasal o pastillas para el alivio de la cefalea en racimos. Este medicamento puede ser una opción si usted no puede tolerar otras formas de tratamientos de acción rápida.

  • Octreotida. Octreotida (Sandostatin), una versión sintética inyectable de la hormona somatostatina cerebro, es un tratamiento eficaz para la cefalea en racimos para algunas personas.
  • Los anestésicos locales. El efecto adormecedor de los anestésicos locales, como la lidocaína (Xylocaine), puede ser eficaz contra el dolor de la cefalea en racimos en algunas personas cuando se administra por la nariz (intranasal).
  • Dihidroergotamina. La forma inyectable de dihidroergotamina (D.H.E. 45) puede ser un analgésico efectivo para algunas personas con cefalea en racimos. Este medicamento también está disponible en una forma inhalada (intranasal) Migranal llamada, pero esta forma no se ha demostrado ser eficaz para la cefalea en racimos.
  • Los tratamientos preventivos

    La terapia preventiva se inicia en el inicio del episodio cluster con el objetivo de ataques de supresión.

    La determinación de qué medicamento usar a menudo depende de la duración y la regularidad de sus episodios. Bajo la dirección de su médico, los medicamentos pueden ser reducidos de una vez que la duración prevista de la agrupación episodio termina.

    Bloqueadores de los canales de calcio. El agente de verapamilo bloquea los canales de calcio (Calan, Verelan, otros) es a menudo la primera opción para la prevención de la cefalea en racimos. El verapamilo se puede usar con otros medicamentos. De vez en cuando es necesario un uso a largo plazo para gestionar la cefalea en racimos crónica.

    Los efectos secundarios pueden incluir estreñimiento, náuseas, fatiga, hinchazón de los tobillos y la presión arterial baja.

    Corticosteroides. fármacos supresores de la inflamación llamados corticosteroides, como la prednisona, son de acción rápida medicamentos preventivos que pueden ser eficaces para muchas personas con dolores de cabeza en racimo.

    Su médico puede prescribir corticosteroides si su condición cefalea en racimos se ha iniciado recientemente, o si tiene un patrón de períodos breves de racimo y las remisiones largas.

    Aunque los corticosteroides podrían ser una buena opción para usar durante varios días, los efectos secundarios graves como la diabetes, la hipertensión y cataratas hacen inadecuados para su uso a largo plazo.

    El carbonato de litio. El carbonato de litio, que se utiliza para tratar el trastorno bipolar, puede ser eficaz en la prevención de la cefalea en racimos crónica si otros medicamentos no han impedido que los dolores de cabeza en racimo.

    Los efectos secundarios incluyen temblores, aumento de la sed y diarrea. Su médico puede ajustar la dosis para minimizar los efectos secundarios.

    El bloqueo del nervio. La inyección de un agente anestésico (anestésico) y corticosteroides en el área alrededor del nervio occipital, situado en la parte posterior de la cabeza, podría mejorar los dolores de cabeza en racimo crónicos.

    Un bloqueo del nervio occipital puede ser útil para el alivio temporal hasta que los preventivas a largo plazo en vigor.

  • La melatonina. Los estudios realizados en un pequeño número de personas sugieren que 10 miligramos de melatonina tomados durante la noche podrían reducir la frecuencia de la cefalea en racimos.
  • Otros medicamentos preventivos utilizados para la cefalea en racimos incluyen medicamentos anticonvulsivos, tales como el topiramato (Topamax, Qudexy XR).

    Cirugía

    En raras ocasiones, los médicos pueden recomendar la cirugía para las personas con dolores de cabeza en racimo crónicos que no encuentran alivio con el tratamiento agresivo o que no pueden tolerar los medicamentos o sus efectos secundarios.

    Varios estudios pequeños encontraron que la estimulación del nervio occipital en uno o ambos lados pueden ser beneficiosos. Este consiste en implantar un electrodo junto a uno o ambos nervios occipitales.

    La estimulación cerebral profunda es un tratamiento prometedor pero hasta ahora no probado para los dolores de cabeza en racimo que no responden a otros tratamientos. Debido a que este consiste en colocar un electrodo profundo del cerebro, existen riesgos significativos, como una infección o hemorragia.

    Algunos procedimientos quirúrgicos para la cefalea en racimos intento de dañar las vías nerviosas que se consideran responsables del dolor, más comúnmente el nervio trigémino que sirve a la zona de detrás y alrededor de su ojo.

    Sin embargo, los beneficios a largo plazo de los procedimientos destructivos están en disputa. También, debido a las posibles complicaciones — incluyendo debilidad muscular en la mandíbula o pérdida de la sensibilidad en ciertas áreas de la cara y la cabeza — se considera raramente.

    Los tratamientos potenciales futuras

    Los investigadores están estudiando un posible tratamiento llamado estimulación del nervio occipital. En este procedimiento, el cirujano implanta electrodos en la parte posterior de la cabeza y los conecta con un pequeño dispositivo similar al marcapasos (generador). Los electrodos envían impulsos para estimular el área del nervio occipital, que puede bloquear o aliviar sus señales de dolor.

    Varios estudios pequeños de la estimulación del nervio occipital encontraron que el procedimiento redujo el dolor en algunas personas con dolores de cabeza en racimo crónicos.

    Una investigación similar está en marcha con la estimulación cerebral profunda. En este procedimiento, los médicos implantan un electrodo en el hipotálamo, el área del cerebro asociada con el calendario de los períodos de racimo. El cirujano conecta el electrodo a un generador de impulsos eléctricos que cambia de su cerebro y puede ayudar a aliviar su dolor.

    La estimulación cerebral profunda del hipotálamo puede proporcionar un alivio para las personas con graves dolores de cabeza en racimo, crónicas que no han sido tratados con éxito con medicamentos.

    Medicina alternativa

    Debido a que los dolores de cabeza en racimo pueden ser tan doloroso, es posible que desee probar terapias alternativas o complementarias para aliviar su dolor.

    La melatonina ha mostrado eficacia modesta en el tratamiento de ataques nocturnos. También hay alguna evidencia de que la capsaicina, que se utiliza dentro de la nariz (intranasal), podría reducir la frecuencia y severidad de los ataques de cefalea en racimos.

    Preparación para una cita

    Aquí hay alguna información para ayudarle a prepararse para su cita.

    Lo que puedes hacer

    Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que hay que hacer con antelación, como el ayuno de una prueba específica.

    Mantenga un diario de cefaleas

    Una de las cosas más útiles que puede hacer es mantener un diario de dolor de cabeza. Cada vez que reciba un dolor de cabeza, anotar estos detalles que puedan ayudar a su médico a determinar el tipo de dolor de cabeza y dolor de cabeza provoca descubrir posibles.

    • Fecha. Trazando la fecha y hora de cada dolor de cabeza puede ayudarle a reconocer patrones.
    • Duración. ¿Cuánto tiempo dura cada dolor de cabeza?
    • Intensidad. Califique su dolor de cabeza en una escala de 1 a 10, donde 10 es la más grave.
    • Los disparadores. Lista de posibles factores desencadenantes que podrían haber causado su dolor de cabeza, tales como ciertos alimentos, sonidos, olores, la actividad física o dormir en exceso.
    • Síntomas. ¿Ha tenido algún síntoma antes del dolor de cabeza, como el aura?
    • Los medicamentos. Una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos, incluyendo las dosis, aunque sean ajenos a su dolor de cabeza.
    • Alivio. ¿Ha tenido algún alivio del dolor, del alivio completo del dolor a ninguno?

    Tome un miembro de la familia o un amigo a su cita, si es posible, para ayudarle a recordar la información que recibe.

    Enumerar preguntas para hacerle a su médico. Para los dolores de cabeza en racimo, preguntas básicas incluyen:

    • Lo que es probable causando mis síntomas?
    • ¿Qué otras causas posibles hay?
    • ¿Qué pruebas necesito?
    • Es probable que mi condición temporal o crónica?
    • ¿Qué tratamiento me recomienda?
    • ¿Qué otros tratamientos hay?
    • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
    • ¿Hay restricciones que necesito seguir?
    • Debería ver a un especialista?
    • ¿Hay folletos u otro material impreso que puedo tener? ¿Qué sitios web me recomienda?

    No dude en hacer otras preguntas.

    ¿Qué esperar de su médico

    Su médico probablemente le hará preguntas, tales como:

    • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
    • Tiene los síntomas de continua u ocasional?
    • Tienden a ocurrir en la misma hora del día sus síntomas? ¿Es que se producen durante la misma temporada cada año?
    • ¿El alcohol parece causar sus síntomas?
    • ¿Qué tan severos son sus síntomas?
    • Lo que, en todo caso, parece mejorar los síntomas?
    • Lo que, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

    Estilo de vida y remedios caseros

    Las siguientes medidas pueden ayudar a evitar un ataque al cúmulo durante un ciclo de clúster:

    • Mantenga un horario regular para dormir. períodos de racimo pueden empezar cuando hay cambios en su horario de sueño normal. Durante un período de clúster, siga su rutina normal de sueño.
    • Evite el alcohol. El consumo de alcohol, incluyendo la cerveza y el vino, puede provocar rápidamente un dolor de cabeza durante un período de brotes.

    Afrontamiento y apoyo

    Vivir con la cefalea en racimos puede ser aterrador y difícil. Los ataques pueden parecer insoportable y que se sienta ansioso y deprimido. En última instancia, que pueden afectar a sus relaciones, su trabajo y la calidad de su vida.

    Hablando con un consejero o terapeuta puede ayudar a lidiar con los efectos de los dolores de cabeza en racimo. O unirse a un grupo de apoyo de dolor de cabeza que puede conectarse con otras personas con experiencias similares y proporcionar información. Su médico puede ser capaz de recomendar un terapeuta o un grupo de apoyo en su área.

    Última actualización: 15 de de junio de, el año 2016

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