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04 2001 / Vol. 94 / Nº 2 / Páginas 210-215

Gigante schwannomas vertebral invasiva: definición y manejo quirúrgico

Dr. A. Lakshmipathi Neurocirugía Centro, V.H.S. Centro Médico, Madras, India

Las abreviaturas usadas en este documento: RM = resonancia magnética; VB = cuerpo vertebral.

Atender las solicitudes de reimpresión a: K. Sridhar, D.N.B. (Neurosurg.), El Dr. A. Lakshmipathi Neurocirugía Centro, V.H.S. Centro Médico, Madras 600 113, India. correo electrónico: ksree@md2.vsnl.net.in.

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Abstracto

Objeto. Existe confusión con respecto al término de la médula schwannoma gigante. Hay una variedad de tumores de la vaina nerviosa que, debido a su tamaño y extensión, justifican la etiqueta «schwannoma gigante.» Los autores proponen un sistema de clasificación para los schwannomas espinales como medio para definir estas lesiones gigantes. La clasificación se limita a los tumores que son esencialmente intraespinal, con o sin componentes extraespinales. Las lesiones que erosionan los cuerpos vertebrales (VBS) y se extienden posterior y lateral en los aviones miofasciales se clasifican como gigantes schwannomas espinales «invasivas».

Métodos. Se analizaron las historias clínicas de pacientes con schwannoma gigante vertebral invasiva. Se observaron las características radiológicas, enfoques operativos, y los hallazgos intraoperatorios.

Diez pacientes con tumores invasivos gigantes fueron tratados quirúrgicamente en los últimos 8 años. Seis pacientes eran de sexo masculino. La erosión de la superficie posterior de la VBs fue el hallazgo de diagnóstico demostrado en películas de rayos x de civil. La resonancia magnética delineó la extensión de los tumores y ayudó en la planificación preoperatoria. extirpación radical de los tumores en múltiples etapas fue posible en ocho de los 10 pacientes. Se requiere la reconstrucción de la duramadre en cuatro pacientes. Todos los pacientes requieren de fusión, y se llevó a cabo un procedimiento de estabilización adicional en tres pacientes.

Conclusiones. Los autores concluyen que los schwannomas invasivos gigantes son lesiones infrecuentes y proponen un nuevo sistema de clasificación. Debido a su naturaleza localmente «invasivo» y la extensión en todas las direcciones, una cuidadosa planificación preoperatoria de la vía de abordaje es muy importante. A pesar de la escisión radical es posible y promete buenos resultados, las recurrencias pueden ocurrir y se pueden requerir múltiples procedimientos quirúrgicos.

Citado por

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