Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico … 23

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico ... 23

Con servicios y conocimientos exhaustivos centrados en los problemas relacionados con el esófago, la Universidad de Chicago Centro de Enfermedades del Esófago ofrece una gama completa de opciones médicas y quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). A continuación, encontrará un equipo especializado en la enfermedad esofágica, incluyendo algunos de los cirujanos más experimentados en el mundo. Nuestros cirujanos son expertos en la realización de la fundoplicatura laparoscópica (Nissen, Toupet, Dor), una operación mínimamente invasiva que puede curar la ERGE – proporcionar un alivio duradero sin los efectos secundarios de tomar medicamentos durante muchas décadas.

Un Centro centrarán en enfermedades esofágicas

La Universidad de Medicina de Chicago es el hogar de uno de los pocos centros en los Estados Unidos que se dedica exclusivamente al diagnóstico y tratamiento de trastornos del esófago, incluyendo la ERGE. Debido a que este es un programa especializado, nuestros médicos tienen la experiencia centrada y profundidad de la experiencia que viene de trabajar con muchos pacientes que tienen problemas del esófago. También podemos ofrecer una gama completa de opciones de tratamiento médico, quirúrgico y mínimamente invasivos para satisfacer las necesidades de cada paciente.

Acerca de la ERGE

La ERGE es más que una simple acidez estomacal. Si no se trata, la ERGE puede desarrollarse en condiciones más serias, incluido el cáncer para un pequeño porcentaje de individuos.

Es normal experimentar reflujo gastroesofágico ( “reflujo ácido”) de vez en cuando después de comer. Para la mayoría de las personas, esto reflujo ácido es una forma leve de ardor de estómago que puede ser controlado con el exceso de medicamentos de venta libre, los cambios en la elección de alimentos o cambios en la cantidad comen al mismo tiempo. Si la acidez leve persiste, su médico de cabecera le puede recetar un medicamento más fuerte.

En comparación, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es menos común pero más problemático que el reflujo ácido periódico. En las personas con reflujo desde el estómago hacia el esófago ERGE, una cantidad más alta de lo normal del jugo gástrico (ácidos, bilis y secreciones pancreáticas). Con el tiempo, este jugo gástrico puede causar lesiones en la mucosa del esófago ( “esofagitis). Casi la mitad de los pacientes con ERGE van a desarrollar esofagitis, y hasta un 15 por ciento de los pacientes con ERGE puede desarrollar una condición precancerosa llamada esófago de Barrett . Y, un pequeño porcentaje de personas con esófago de Barrett va a progresar a adenocarcinoma de esófago – una forma de cáncer en el esófago un tipo diferente de cáncer -. carcinoma de células escamosas – también puede desarrollarse en el esófago Sin embargo, el carcinoma de células escamosas. del esófago no está relacionado con GERD o del esófago de Barrett.

Debido a que la ERGE puede conducir a condiciones más serias, es especialmente importante obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados. El tratamiento de la ERGE y el esófago de Barrett tienen por objeto dotar a prevenir la progresión a cáncer.

El diagnóstico de ERGE

El diagnóstico correcto es el primer paso para un tratamiento eficaz. ERGE puede producir una amplia variedad de síntomas, incluyendo ardor de estómago, regurgitación, dificultad para tragar (disfagia), problemas de voz, sensación de un nudo en la garganta (globo), el exceso de saliva (pirosis), ronquera, dolor de pecho, hinchazón, saciedad temprana ( la sensación de saciedad después de comer un poco de comida), eructos, náuseas, aspiración pulmonar, asma, sibilancias, tos crónica o falta de aliento (disnea). Además, las personas con fibrosis quística tienen más probabilidades que el promedio de contar también con síntomas de ERGE.

Debido a la diversidad de síntomas, los pacientes pueden recurrir a los médicos que se especializan en diferentes áreas, incluyendo enfermedades del esófago, del cuidado del oído, nariz y garganta, cardiología, gastroenterología o neumología de soluciones. La Universidad de Chicago Centro de Enfermedades del Esófago reúne a los médicos especialistas de todas estas áreas para colaborar cuando sea necesario.

Los médicos pueden recomendar algunas o todas las siguientes pruebas para determinar la causa de los síntomas:

  • radiografía –trago de bario) para ver si hay una hernia de hiato o una estenosis del esófago.
  • endoscopia – Un tubo delgado y flexible equipado con una pequeña cámara y la luz se inserta a través de la boca y la garganta. endoscopia diagnóstica permite al médico ver el interior de la garganta hasta el estómago.
  • las pruebas de la motilidad esofágica – Nuestro laboratorio de la motilidad esofágica estado de la técnica ha avanzado la tecnología para evaluar la motilidad: qué tan bien los músculos del esófago están funcionando. En concreto, se proporciona información acerca de la función de la válvula situada entre el esófago y el estómago (esfínter esofágico inferior), y la capacidad de los músculos del esófago para exprimir (peristalsis esofágica).
  • monitorización de la impedancia-pH ambulatoria – Esta prueba mide la frecuencia y la cantidad de contenido gástrico (ácido y no ácido) que refluye desde el estómago al esófago, por lo general durante un período de 24 horas. Esta prueba consiste en introducir un tubo muy delgado (catéter) a través de la nariz hasta el esófago. El catéter está unido a un sistema de monitoreo. "Ambulatorio" significa que se puede pasear y hacer sus actividades normales mientras está usando este monitor.

Opciones de tratamiento para adultos con ERGE

En la mayoría de los casos, la ERGE es una enfermedad crónica que las personas viven con el resto de sus vidas. Lo único "curativo" tratamiento es la cirugía, pero los medicamentos y cambios de estilo de vida son útiles para controlar los síntomas de ERGE.

Para la mayoría de los pacientes, las recomendaciones de tratamiento siguen un enfoque escalonado que comienza con cambios en la dieta, la pérdida de peso y otros cambios de estilo de vida.

Tratamiento médico

Los medicamentos diseñados para suprimir la producción de ácido en exceso son típicamente el siguiente paso. Antiácidos o H2 terapia de agonistas de los receptores de histamina pueden ser efectivos para muchas personas con síntomas leves a moderados. terapia H2 bloqueador adicional o inhibidores de la bomba de protones medicamentos pueden ser recetados para los síntomas que son más persistentes. Medicamentos, sin embargo, son menos eficaces cuando una hernia hiatal grande, regurgitación, aspiración, tos y problemas de voz están presentes. Además, pueden causar disminución de la absorción de calcio, que puede causar problemas en los huesos, en particular en mujeres post-menopáusicas. Esto se debe a reflujo, incluso con menos ácido, persiste. Si bien los medicamentos pueden disminuir o controlar los síntomas de la GERD, no curan esta enfermedad crónica. Por lo tanto, los pacientes toman los medicamentos para el resto de sus vidas o como dicten los síntomas.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía debe ser recomendado para:

  • Los pacientes que son jóvenes, para evitar los efectos secundarios y la disminución de la eficacia de la toma de medicamentos para muchas décadas;
  • Las mujeres posmenopáusicas, para los que algunos medicamentos anti-ERGE aumentan el riesgo de osteoporosis;
  • Las personas con problemas de voz o respiratorias, incluyendo ronquera, tos o asma debido al reflujo;
  • Los pacientes que tienen una gran hernias de hiato paraesofágica o que hacen que sea difícil comer.

En los últimos años, seleccione cirujanos han recurrido a la fundoplicatura laparoscópica – una técnica mínimamente invasiva que logra los mismos resultados, pero ofrece a los pacientes mucho más rápido y más fácil recuperación. En lugar de hacer una incisión grande, el cirujano Universidad de Chicago trabaja a través de cinco pequeñas incisiones – cada uno alrededor de la mitad de medida en pulgadas.

fundoplicatura de Nissen crea una envoltura de 360 ​​grados alrededor del esófago. En la Universidad de Chicago, nuestros cirujanos realizan típicamente fundoplicatura de Nissen utilizando técnicas laparoscópicas. Fundoplicatura de Nissen es muy eficaz para tratar el reflujo, y ayuda a los pacientes a evitar la necesidad del uso de por vida de medicamentos antirreflujo.

En comparación con la cirugía abierta tradicional, la fundoplicatura laparoscópica ofrece a los pacientes:

  • recuperación más rápida (por lo general sólo una noche en el hospital);
  • Significativamente menos dolor, porque las incisiones son tan pequeñas;
  • cicatrices mínimas.

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