Efectos sobre la salud de ozono en pacientes …

Efectos sobre la salud de ozono en pacientes ...

Introducción

Los pacientes con enfermedades respiratorias pre-existentes son potencialmente en mayor riesgo de efectos adversos de la exposición al ozono ya que la respuesta al ozono puede interactuar con la fisiopatología de la enfermedad subyacente o simplemente porque estos pacientes generalmente tienen menos reserva pulmonar y no pueden tolerar la reducción de la función pulmonar o el aumento de los síntomas.

Los días en que los niveles de ozono son altos, las personas con asma tienden a experimentar:

  • decrementos de función pulmonar
  • El aumento de los síntomas respiratorios
  • Aumento en el uso de medicamentos
  • Aumento de la frecuencia de los ataques de asma
  • El mayor uso de los servicios de salud

fundamentos de asma

La evidencia de inflamación bronquial se obtiene a partir de:

  • La medición de la hiperreactividad bronquial inespecífica
  • El lavado broncoalveolar (BAL)
  • Las biopsias bronquiales
  • El esputo inducido

La mayoría de asma se asocia con respuestas alérgicas a alérgenos en el aire comunes como los ácaros del polvo doméstico (HDM), polen, caspa de animales y mohos. La enfermedad tiene un componente genético definido. En los individuos con predisposición genética, la exposición a los alérgenos puede provocar una sensibilización inmunológica.

factores de susceptibilidad que son indicativos de la posibilidad de exposición a los alérgenos y desencadenantes alérgicos incluyen, además del componente genético:

  • estado de salud general
  • Estilo de vida
  • Estatus socioeconómico
  • Ubicada en zona residencial
  • la historia de exposición general

estadísticas de asma

  • Cerca de 23 millones de personas, incluyendo casi 7 millones de niños, tienen asma.
  • Un promedio de 1 de cada 10 niños en edad escolar tiene asma.
  • 2011 datos de los Centros para el Control de Enfermedades indican una tasa de prevalencia del asma del 8,4% en los Estados Unidos.
  • El asma fue responsable de 3.384 muertes en los Estados Unidos en 2005.
  • Se estima que el número de personas con asma crecerá en más de 100 millones en 2025.
  • asma es responsable de aproximadamente 500.000 hospitalizaciones cada año; El asma es la tercera causa de hospitalización entre los niños menores de 15 años.
  • El coste económico anual del asma es de aproximadamente $ 20 mil millones. Los costes directos representan alrededor de $ 15 millones de dólares de ese total, y los costos indirectos, como la pérdida de productividad agregan otros $ 5 mil millones.

¿Cómo afecta la capa de ozono personas con asma?

Algunos estudios han encontrado relaciones del panel de la concentración de ozono ambiental con aumento de los síntomas de asma y con mayor uso de medicamentos en los niños con asma. Otros estudios epidemiológicos han documentado las relaciones entre los niveles altos de ozono y el aumento de las visitas a urgencias y los ingresos hospitalarios por asma en la estación cálida. En un campamento para niños con asma en Nueva York, se observó que en los días cuando las concentraciones de ozono eran altos, los niños en el campamento utilizan sus inhaladores para el asma con más frecuencia que en los días cuando los niveles de ozono fueron bajos. Es de suponer que esto era debido a la percepción de que su asma era peor en esos días. Las medidas de flujo espiratorio máximo en estos niños eran más bajos en los días cuando los niveles de ozono son altos, el apoyo a esta hipótesis. Aunque los resultados son algo inconsistentes entre los estudios de panel de los asmáticos, uno de los más grandes (Mortimer, 2002) con 846 niños asmáticos de ocho áreas urbanas de Estados Unidos observará durante el transcurso de un verano encontrado pruebas de los valores más bajos de flujo espiratorio máximo y un aumento de la prevalencia de enfermedades respiratorias síntomas durante varios días después de la mañana, cuando los niveles de ozono eran altos. Las reducciones en la función pulmonar por la mañana y un aumento en los síntomas de la mañana son una indicación de la condición de empeoramiento del asma y son consistentes con el aumento de las exacerbaciones del asma. Existe alguna evidencia de que los niños con asma grave más son más propensos a experimentar estos efectos relacionados con el ozono que aquellos con asma leve.

En Atlanta, GA, en Buffalo y la Ciudad de Nueva York, Nueva York, y en muchos otros lugares en todo Estados Unidos, las visitas a la sala de emergencias de un hospital para el asma son más frecuentes en los días cuando las concentraciones de ozono fueron altas (generalmente por encima de 110 ppb como 1 -horas media o 60 ppb como un promedio de 7 horas) en comparación con días bajos de ozono. Del mismo modo, en algunos lugares, los ingresos hospitalarios por asma fueron más altos siguientes días en que los niveles de ozono fueron elevados con efectos generalmente son más grandes en la estación cálida que en la estación fría.

En otro estudio, los ácaros del polvo doméstico (HDM) se sometieron a las personas sensibles desafío de las vías respiratorias con el antígeno HDM después de la exposición al ozono y después de la exposición al aire. Como se ve en la Figura 13, después de la exposición al ozono, la concentración de HDM necesaria para causar una caída del 20% en FEV1 se redujo en comparación con la exposición al aire, lo que sugiere que las personas con asma tendrían una mayor respuesta a los niveles ambientales de HDM después de la exposición al ozono.

Muchos estudios han demostrado que la capacidad de respuesta de las vías respiratorias no específica es mayor después de la exposición al ozono. En general, estos resultados experimentales en humanos y animales de laboratorio son consistentes con ozono causando un aumento en la gravedad del asma y, en conjunto, proporcionar un mecanismo biológico plausible para las observaciones epidemiológicas. Esto sugiere que la relación observada entre la exposición al ozono ambiental y la mayor probabilidad de sufrir un ataque de asma y otras manifestaciones de empeoramiento del asma son causales.

EPOC y otras enfermedades respiratorias crónicas

Los estudios epidemiológicos han tenido poco poder estadístico para detectar relaciones entre otras subcategorías de enfermedades respiratorias y de la capa de ozono debido a la pequeña cantidad de hospitalizaciones en relación con el total de admisiones respiratorias o asma. La EPOC es la otra enfermedad respiratoria para los que se ha observado una relación entre el ozono y el ingreso hospitalario; aunque en sólo una parte relativamente pocos estudios. En las exposiciones controladas de laboratorio, los pacientes con EPOC también se han observado para experimentar pequeñas disminuciones de la saturación de oxígeno en sangre arterial, las exposiciones siguientes 2 horas a 300 ppb con ejercicio ligero. Aunque no está claro si estos pequeños cambios en la saturación de oxígeno en respuesta a concentraciones relativamente altas de ozono son suficientes para contribuir a una exacerbación de la EPOC que da lugar a la hospitalización, la prudencia sugiere que los individuos con EPOC y otras enfermedades respiratorias crónicas deben evitar la actividad vigorosa al aire libre en días en los que las concentraciones de ozono ambiente es elevada.

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