Danazol mundial de información y …

Danazol mundial de información y ...

por Ros Madera

El danazol se ha utilizado para tratar a mujeres con endometriosis desde la década de 1970 [1]. Fue el fármaco más utilizado en la década de 1980, pero su uso se redujo notablemente después de la introducción de los agonistas de la GnRH a finales de 1980 y principios de 1990.

Danazol es un tratamiento efectivo para la endometriosis, y tiene la misma eficacia que los otros tratamientos hormonales. Sin embargo, tiene muchos (hombres) como efectos secundarios androgénicos, incluyendo el aumento de peso, aumento del vello corporal y acné. Sus efectos secundarios desagradables y su tendencia a afectar negativamente a los lípidos en sangre (colesterol) significan que no suele ser la primera opción de tratamiento para la endometriosis [1].

Cómo funciona

Danazol tiene una multitud de efectos en el cuerpo. Algunos de estos efectos se combinan para producir altos niveles de andrógenos y los bajos niveles de estrógeno en el cuerpo. Este entorno hormonal se detiene la menstruación y suprime el crecimiento de los implantes endometriales, haciendo que se degeneran [1,2].

La mayoría de las mujeres se reanudan ovulando y menstruando dentro de 4-6 semanas después de interrumpir el tratamiento [2].

Dosificación

La duración habitual del tratamiento es de 3-6 meses, pero puede extenderse a 9 meses en algunas circunstancias.

Las dosis recomendadas varían. ginecólogos norteamericanos tienden a recomendar dosis de 800 miligramos por día, mientras que los ginecólogos de Europa y Australia tienden a recomendar dosis de 600 miligramos por día [3].

Algunos ginecólogos creen que es mejor basar la dosis en el mínimo necesario para detener la menstruación. En este caso, pueden sugerir que comience con 400 miligramos por día, y, si es necesario, aumentar la dosis hasta que los periodos de parada [3]. Alternativamente, pueden sugerir que comience con 600 miligramos al día, y reducir la dosis de 400 miligramos al día o incluso a 200 miligramos al día [2].

Debería iniciar su curso de danazol en el primer día de la menstruación, para disminuir el riesgo de tomar el medicamento durante el embarazo. Si hay alguna posibilidad de que pueda estar embarazada, usted debe tener una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento [4].

Aunque es poco probable que vas a concebir, mientras que en el danazol, se debe tener cuidado para evitar el embarazo. Se recomienda el uso de anticonceptivos de barrera (condón o diafragma o ambos) durante todo el tratamiento [4].

No debe tomar danazol si tiene [5]:

  • enfermedad del higado
  • alta presion sanguinea
  • insuficiencia cardíaca
  • la función renal alterada

Efectos secundarios

Danazol puede causar muchos efectos secundarios, pero hay marcadas variaciones en las formas en las mujeres responden a la misma. Sin embargo, la mayoría de las mujeres experimentan muchos efectos secundarios [2], y muchos de ellos deje de tomarlo como resultado de estas [6].

El número y gravedad de los efectos secundarios experimentados a veces se relaciona con la dosis que se utiliza. La reducción de la dosis al mínimo necesario para detener sus períodos puede reducir los efectos secundarios experimentados.

Muchos de los efectos secundarios se deben al hecho de que es un andrógeno [2,4,5]. Éstas incluyen:

  • aumento de peso*
  • acné
  • la piel y el cabello graso
  • el cambio de la voz (profundización, ronca o diluyéndose a veces)
  • hinchazón
  • retención de líquidos
  • cambios en la voz
  • Aumento del vello corporal
  • disminución del tamaño de pecho
  • disminución de la libido
  • agrandamiento del clítoris (raro).

* El aumento de peso es un efecto secundario común. La mayoría de las mujeres experimentan aumento de peso, por lo general 1-5 kilogramos, pero en ocasiones más [2]. Cuando el tratamiento termina la mayoría de las mujeres pierden la mayor parte del aumento de peso dentro de 1-2 meses.

Algunos de los efectos secundarios son debido a los bajos niveles de estrógeno en el cuerpo [4,5]. Éstas incluyen:

  • sofocos
  • sudores nocturnos
  • la sequedad vaginal

Danazol puede también causar otros efectos secundarios [2,4,5], incluyendo:

  • sangrado vaginal irregular o manchado
  • erupción cutánea
  • náusea
  • dolores de cabeza
  • calambres musculares
  • hormigueo de las extremidades
  • inestabilidad emocional
  • fatiga, efectos adversos sobre los lípidos en sangre (colesterol) niveles
  • disminución de la tolerancia a la glucosa.

La mayoría de los efectos secundarios desaparecen poco después de completar el tratamiento. Sin embargo, algunos de los efectos secundarios androgénicos a veces son irreversibles [4,5], tales como:

  • engrosamiento de la voz,
  • aumento del vello corporal (especialmente si profusa)
  • agrandamiento del clítoris.

Si usted tiene alguno de estos efectos secundarios, notifique inmediatamente a su ginecólogo.

El uso a largo plazo se asocia con un pequeño riesgo de tumores en el hígado en desarrollo y un riesgo teórico de desarrollar enfermedades del corazón [2]. Si su tratamiento es dura más de 6 meses, su función hepática debe monitorizarse [2].

Eficacia de los síntomas de dolor

Los ensayos clínicos han demostrado que el danazol es tan eficaz como los otros tratamientos hormonales en el alivio de los síntomas de dolor de la endometriosis [5,6]. Alivia el dolor en aproximadamente el 90% de las mujeres [7]. Sin embargo, no siempre a aliviar los síntomas por completo [6].

Los síntomas a menudo reaparecen después del tratamiento hormonal [5]. La recurrencia de los síntomas puede ocurrir meses o años después del cese. Un estudio publicado encontró que el 60% de las mujeres habían tenido una recurrencia de los síntomas dentro de los cinco años de tratamiento [8].

Utilizar antes de la cirugía
No hay evidencia para justificar el uso de un curso de tratamiento hormonal como preparación para la cirugía [5].

Utilizar en la endometriosis recurrente
Si el fármaco es eficaz y bien tolerada previamente, ciclos repetidos de danazol se pueden usar para las mujeres con endometriosis recurrente.

Eficacia de la infertilidad

Danazol – al igual que todos los tratamientos hormonales para la endometriosis – no van a mejorar sus posibilidades de concebir, por lo que no deben utilizarse como tratamiento para la infertilidad [9].

Hacer un seguimiento

Debe consultar a su ginecólogo acerca de seis a ocho semanas después de comenzar el tratamiento con danazol para discutir cómo está progresando el tratamiento. Póngase en contacto con su ginecólogo si tiene algún problema entre las visitas programadas.

Embarazo y la lactancia

No se sabe si el danazol se excreta en la leche materna ni el si tiene efectos dañinos en el bebé. Por lo tanto, usted no debe tomar danazol durante la lactancia [10].

interacciones

No hay interacciones conocidas de danazol con cualquier alimento o alcohol. Sin embargo, se hace interactuar con algunos medicamentos, por lo que asegúrese de que su ginecólogo es consciente de cualquier otro medicamento que está tomando [4].

referencias
  1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Danazol para el dolor pélvico asociado con la endometriosis. La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2001, Número 4. Art. Nº CD000068. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000068.
  2. Kennedy S. guía esencial de la paciente a la endometriosis. Reino Unido: Alden, 2003.
  3. Wingfield M, Healy DL. Endometriosis: La terapia médica. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
  4. Medicamentos de Australia Pty Ltd. Manual de Australia Medicamentos Manual de 2004. Australia, Australia Pty Ltd Medicamentos Manual de 2004.
  5. Kennedy S, Bergqvist A, C Chapron, D’Hooghe T, G Dunselman, Greb R, L Hummelshoj, Prentice A, directriz Saridogan E. ESHRE para el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. Human Reprod 2005; 20 (10): 2698-2704.
  6. Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos. directrices verde-top clínicas: la investigación y el tratamiento de la endometriosis. RCOG, 2000.
  7. Biberoglu KO, Behrman SJ. aspectos de dosis de la terapia de danazol en la endometriosis: a corto plazo y la eficacia a largo plazo. Am J Obstet Gynecol 1981; 139 (6): 645-54.
  8. Shaw, la conferencia de R. Moderador: El tratamiento médico. 9º Congreso Mundial de la endometriosis, Maastricht, 2005.
  9. Hughes E, Fedorkow D, J Collins, supresión Vandekerckhove P. La ovulación para la endometriosis. La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2003, Número 3. Art. Nº CD000155.
  10. Alphapharm Pty Limited. Azol Información al consumidor de Medicamentos. Australia, Alphapharm Pty Limited, 2005.
Gracias a la siguiente para la revisión de este artículo antes de su publicación:

Stephen Kennedy, lector Clínica / Consultor Honorario y Jefe del Departamento de la Universidad de Oxford, Reino Unido
Mette Haase Moen, Profesor Asociado y Consultor Senior, Hospital de la Universidad Tronheim, Noruega

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