CT-biopsia guiada de lesiones focales …

CT-biopsia guiada de lesiones focales ...

Abstracto

Antecedentes y objetivo: Las anomalías citogenéticas, especialmente el cromosoma 13 deleción, son factores de alto riesgo para el mieloma múltiple. La consecución de los más altos índices de detección de anomalías citogenéticas es importante proporcionar información sobre el pronóstico preciso para el oncólogo referencia. El propósito de este estudio fue utilizar con aguja fina biopsia de médula aspiración percutánea guiada por tomografía computarizada (TC guiada FNA) de las lesiones focales detectadas por RM en pacientes con mieloma múltiple para aumentar la identificación de citogenética anormal.

MÉTODOS: Los pacientes que participaron en dos ensayos clínicos para el tratamiento del mieloma fueron sometidos a la RM de toda la columna vertebral y la pelvis. muestras de biopsia FNA guiada por TC obtenidas de lesiones focales detectadas por RM en estos pacientes fueron enviados para el análisis citogenético. resultados FNA se compararon con muestras de médula ósea al azar de la cresta ilíaca hecho en o cerca del mismo tiempo que la FNA para proporcionar los datos revelados en este estudio.

RESULTADOS: Cuarenta y un pacientes (47 lesiones) en uno de los ensayos y 37 pacientes (38 lesiones) en el otro ensayo habían realizado biopsias. guiada por TC FNA reveló anormalidades citogenéticas en el 21% de la población total de pacientes y la nueva información en casi el 10% de los pacientes en un ensayo y en el 20% de los que están en el otro ensayo.

CONCLUSIÓN: La biopsia guiada por TC de las lesiones focales detectadas por RM es una técnica segura que puede proporcionar información citogenética importante en un número significativo de pacientes con mieloma múltiple no identificado durante el muestreo aleatorio ósea.

métodos

Los pacientes inscritos en cualquiera de los dos protocolos de tratamiento para el mieloma múltiple, TT II o DTPACE, se incluyeron en el grupo de estudio. Todos los pacientes fueron sometidos a estudio de la RM del esqueleto axial y la pelvis. Sagital ponderada en T1 (300/15/2 [TR / TE / excitaciones]) y corto tau inversión-recuperación (STIR) (2000/20/2, TI = 150) en secuencias de tres losas separadas se utilizaron para evaluar el cuello uterino , torácica y lumbar. Coronal ponderada en T1 (300/15/2) y se agita (2000/20/2, TI = 150) se obtuvieron secuencias para evaluar la pelvis. enfermedad focal fue identificado en 41 de los 84 pacientes incluidos en el ensayo TT II y en 37 de los 67 pacientes incluidos en el ensayo DTPACE (Figuras 1 y 2). Estos pacientes fueron remitidos para guiada por TC biopsia por aspiración con aguja fina (FNA-CT).

plasmocitoma sacra en un paciente en el ensayo TT II. UN, STIR coronal ponderada en T1 muestra una gran plasmocitoma hiperintensa en el ala sacra derecha. SEGUNDO, FNA guiada por TC de una lesión lítica de gran tamaño muestra anomalías citogenéticas, como la eliminación del cromosoma 13

resultados

Discusión

Evaluación citogenética requiere la presencia de células tumorales en la metafase. Estas células se encuentran a menudo en pequeñas cantidades en los pacientes sin enfermedad agresiva o avanzado, ya que las células de plasma tienen una baja actividad mitótica. Por lo tanto, la obtención de información citogenética necesario puede ser extremadamente difícil. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 30% a 50% de los pacientes tienen anomalías citogenéticas (6, 7). Las anomalías se detectan con mayor frecuencia en pacientes previamente tratados que en aquellos con enfermedad recién diagnosticada (6). Sawyer et al (7) encontraron que el cromosoma 13 eliminación fue la pérdida cromosómica más común. Esta anomalía fue identificado en el 9% de todos los pacientes y en el 29% de los pacientes con citogenética anormal; sin embargo, el uso de técnicas más avanzadas, tales como hibridación in situ fluorescente, anormalidades citogenéticas pueden verse en 80% a 90% de los pacientes con mieloma (8, 9).

La biopsia guiada por TC se utiliza comúnmente para diagnosticar tumores primarios y metastásicos del esqueleto axial. biopsia de médula CT-guiada es una técnica segura con poco morbilidad y proporciona adecuada de tejido para propósitos de diagnóstico en el 95% de los casos (10, 11). El diagnóstico de mieloma múltiple en esta configuración se produce cuando la biopsia se realiza para excluir otras posibilidades de diagnóstico, si no se ha considerado antes del procedimiento. Dado que el diagnóstico de mieloma múltiple es más a menudo con las evaluaciones rutinarias de laboratorio, la biopsia de lesiones líticas no es necesario para el diagnóstico y no está indicado en estas situaciones (12). En nuestra revisión de la literatura, sin embargo, no hay estudios CT-FNA se han realizado en pacientes con mieloma múltiple para obtener muestras para el análisis citogenético principalmente en lugar de los indicadores de diagnóstico.

Conclusión

información citogenética es muy valiosa para determinar un pronóstico para los pacientes con mieloma múltiple. CT-FNA es una técnica segura de que, cuando se utiliza junto con una encuesta de MR del esqueleto axial, puede identificar anomalías citogenéticas no vistos durante RMS.

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