Causas hidronefrosis

Causas hidronefrosis

Estudio Descriptivo, longitudinal y prospectivo para describir el Comportamiento de las AFECCIONES renales fetales diagnosticadas por ultrasonografíun bidimensional en gestantes atendidas en El Hospital "Carlos M. de CéCéspedes", En Bayamo, Granma Durante el bienio 2001-2002.Universo: 91 Embarazadas una las Cuales se les realizó ultrasonido de pesquisaje Entre las 20 y las 24 Semanas de gestación, y la Muestra. por 39 gestantes a Las Que se les de diagnósticoó ALGún tipo de anomalíun fetal renal.

Se determinó EL índice de positividad, se describió El Tipo de afección relaci y Suón Con El diagnóstico posterior, Los Elementos ultrasonográFicos encontrados, la relación Entre diagnóstico prenatal e Interrupciones Realizadas Por Esa Causa y se identificaron las malformaciones ultrasonográconcomitantes ficas. Se utilizaron Medidas de frecuencia absolutas y relativas. El índice de positividad FUE Alto.

Predominó La hidronefrosis, SEGUIDA del riñón poliquìsticosístico existió Correspondencia Entre los diagnósticos pre y posnatal. Los Principales Hallazgos ultrasonográFicos encontrados were es decreciente orden, la dilatación pielocalicial bilateral, EL ADECUADO vaciamiento vesical y La afectación del parénquima renal. La Mayoríunos de los embarazos interrumpidos fuerón.

Como malformaciones concomitantes predominaron las del Sistema Nervioso Central.

El Desarrollo es embrionario-fetal de la ONU Proceso Muy complicado y El Que se de en las Condiciones Normales es determinante para Asegurar la Salud del Individuo. existiendo múfactors, iva Que pueden Alterar el Desarrollo normales del Mismo. (1)

La detección any de alteración sistémica en el período del feto es de vital importancia Importancia en el Desarrollo posterior del feto y en la determinación de la conducta de un Seguir con el embarazo; Ello párrafo EXISTEN Diferentes técnicas o méTodos diagnósticos, Dentro de los Cuales la ecografíun bidimensional, la ecografíun transvaginal, el Doppler de color transvaginal y más recientemente la tridimensión, Son Los Principales para el diagnóstico prenatal real (2-6).

El ultrasonido diagnóstico, de amplia ¿aplicación es TODAS LAS ESPECIALIDADES médicas, Sobre Todo en obstetricia y Ginecologíuna, ja, Permitido el pesquizaje intraútero de múmalformaciones, iva, Entre Las Que se Destacan las del Sistema renal (2,7,8,9).

Previo al advenimiento de la ultrasonografíuna el diagnóEstas stico de anormalícomo sólo se realizaba en recien Nacidos con Lesiones renales palpables o síurinarios ntomas. En El caso de anomalícomo asintomáticas, sin Eran Estas detectadas Hasta Sino Que aparecíuna insuficiencia renal signos de Infecciones urinarias o persistentes. (2-10).

El diagnóstico intrauterino de las anomalícomo del Aparato urinario ha Cambiado, en los últimos unañOS, el pronóstico fetal de forma radical, al permitir visualizar y medir v el Crecimiento renal y la producción urinaria from Etapas Tempranas de la muy gestación, Lo Que permite Detectar malformaciones renales, ALGUNAS de son las Cuales incompatibles con la vida, la poliquistosis renal de Como, los riñUnos multiquísticos. (Potter I-II) y La agenesia renal, Entre Otras (2,11).

ACTUALMENTE, el diagnóstico de la función renal fetal Se Puede Realizar en forma indirecta Durante las Primeras Evaluaciones ultrasonográficas al objetivar el volumen de líquido AMNIótico y La Presencia de la vejiga urinaria, Lo Que unido a La visualizaci posterioresón de los riñUnos fetales, permite evaluar v La Estructura renal y determinar S. SUS anomalícomo. (2).

En El Mundo, las Alteraciones urológicas superan En un 40% de las anomalícomo Esqueléticas; En un 15% de las del aparato digestivo y miembro En un 10% de las del aparato respiratorio (12) .En la práctica, la totalidad de los estadísticas revelan Que las anomalícomo Renales ocupan El Segundo Lugar Dentro de las anomalícomo fetales, superadas sóhe aquí por las del Sistema Nervioso (2,13,14)

L a Frecuencia varíun ampliamente, su Rango de autor es de 1 por 500 a 10 POR 1000 Embarazadas (11).

En el Estudio de las Naciones Unidas Realizado Durante un 5ñOs en el Servicio de Fisiopatologíun Fetal de la Maternidad de la Paz, las Alteraciones Nefrológicas were las más Frecuentes, estafa 98% del total de ESTUDIADO, percentage Que Fue parecido al de los 5 unaños posteriores (15)

En la Actualidad hijo muy numerosos los diagnósticos prenatales de malformaciones renales, de las Cuales práLa Mitad cticamente se Detecta en el Segundo trimestre de la gestación (1-3,15,16)

En Chile AEE malformaciones constituyen la patologíun más frecuentemente diagnosticada en la Etapa prenatal y la incidencia en Estimada recien Nacidos es approximately de 0,65%, de los Cuales Entre 8 y 10% Tienen Riesgo de recurrencia (2).

González y Colaboradores plantean Que la prevalencia Alcanza Entre 0,5 a 0,59% en Poblaciones no Seleccionadas (1). En Europa. Ocupar El Primer Lugar Dentro del grupo de las malformaciones congéNita fetales (17)

En general, la bibliografíun coinciden Revisada al SEñalar Que las Altas Cifras de anomalícomo renales detectadas intraútero, justifican el abordaje Cada Vez más precoz de las Mismas (7,13, 16-23).

En Cuba. La incidencia es de 1 por 1500 Cada Nacidos vivos (24) .Durante los de unaños 1999 y 2000, el informe de la Provincia de Granmaó 82 Casos En Cada unañO, de anomalícomo fetales diagnosticadas intraútero, de las Cuales approximately La Mitad correspondieron un AFECCIONES renales; ESE es poríodo el Hospital Carlos M. de CéCéspedes aportó 97 Casos de al total de malformaciones prenatales, según Datos obtenidos de la Serie Cronológica de Consultas Externas y del Registro de Diagnóstico prenatal del Centro Provincial de Genética. ubicándose las malformaciones renales En Primer Lugar Dentro de las malformaciones detectadas en la ESA institucíón de Salud (25-29).

El Estudio de Enfermedades renales fetales forma parte de la temática priorizada por el Comité Nacional de investigación en Salud de la República de Cuba y Dębe Seguir Siendo ONU objetivo m priorizado para lograr v Cifras Cada Vez más bajas en la Mortalidad perinatal e infantil (30).

Por Otro Lado, el abordaje de Estas anomalícomo Requiere de la integración de obstetras, genetistas e imagen ólogotipos, ya Que los muchas de ellas se transmiten con cocheáAutos CTER ómico o recesivo, Lo Que obli a la utilización Adecuada del consejo genético (2,30,31).

Conocer si la malformación es o no es compatible con la vida, si es progresiva o estable, Si Puede Ser corregible o no, si es única o múY Si ltiple está Asociada un cromosomopatícomo, Hace el diagnóstico más confiable y la Conducta más certera (12).

Todo lo anterior y El Hecho indiscutible De que los Errores en la interpretación de los Estudios ecoGRáFicos prenatales o el diagnóstico correcto de patologícomo renales, PUEDE Producir gran ansiedad en los Padres, unido a la Necesidad de caracterizar Lo Que Ocurre Con Estas anomalícomo es nuestro de la radio de acciónorte. justifican la realización de investigaci thisón, Lo Que faireíuna al grupo de atenciònón perinatal Encargado del diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento de dichas AFECCIONES, una abordarlas Con Un Enfoque más integral, Lo Que contribuiría a disminuir su incidencia en la provincia. : Por ello, nos propusimos describir el Comportamiento de las AFECCIONES renales fetales en base de un par Diferentesámetros.

Se realizó ONU Estudio Descriptivo, longitudinal y prospectivo para describir el Comportamiento de las AFECCIONES renales fetales diagnosticadas por ultrasonografíuna linea de gestantes atendidas en El Hospital "Carlos M. De CéCéspedes, en Bayamo, Granma, Durante el bienio 2001-2002 (desde el 1ro de Enero / Hasta 2001 el 31 de Diciembre / 2002).

Universo de Trabajo: Estuvo Conformado por 91 Embarazadas con Edad gestacional de 20 a 24 Semanas, una las Cuales se les realizó ultrasonido de pesquisaje Durante el período de Referencia.

Muestra. 39 gestantes de ESE universo a Las Que se les de diagnósticoó ALGún tipo de anomalíy un feto renal Que cumplieron los Criterios de inclusiónorte.

Criterios de Inclusiónorte:

  • Entre Tener 20 y 24 Semanas de gestaciónorte.
  • Feto viable en el Momento del ultrasonido.
  • Pertenecer legalmente un CUALQUIERA de los municipios granmenses Que Realizan el ultrasonido de pesquisaje en el hospital "Carlos M. de CéCéspedes ".
  • Que el parto se produjera en el Hospital ESE, O que de producirse en otra institucíón de Salud de la Provincia, el recien nacido Fuera remitido una DICHO Hospital en las 72 horas posteriores al nacimiento.
  • En El caso de embarazos interrumpidos DEBIDO una severas AFECCIONES fetales detectadas, Que existiera ONU Informe anatomo-patológico completo.
  • Diagnóstico ultrasonográfico de AFECCIONES renales fetales Entre 20 y 24 Semanas, o reafirmar en ESE poríodo. ONU diagnóstico anterior.

Criterios de exclusiónorte:

  • Si no se cumplíLos Criterios un Anteriores. Se excluyeron 7 gestantes.

coordinaci previaón Con Los Servicios de Ginecobstetricia, Neonatología, Anatomía. Patológica e Imagenologíuna del Hospital "Carlos M. de CéCéspedes y con el Centro Provincial de Genética, se procedió Seleccionar un gestantes a las atendidas en El Departamento de Ultrasonografía, según Los Criterios de inclusión Ya Señalados.

definición y operacionalizacióñ de variables.

Las variables a estudiar fuerón; Tipos de AFECCIONES renales, Correspondencia Entre diagnóstico de pre y posnatal, Hallazgos ultrasonográFicos y malformaciones extrarrenales concomitantes.

Se determinó EL índice de positividad Estableciendo la proporciónorte:

IP = gestantes con anomalícomo renales fetales x 10

El total de gestantes pesquisadas

Según La bibliografíun Revisada y lo detectado en el ultrasonido, Se identificaron los Tipos de AFECCIONES renales Presentes En Los fetos.

A las gestantes diagnosticadas se les dio seguimiento sustantivo, masculino según Lo establecido en los Programas de obstetricia y Genética, Hasta el parto, se les realizó a los Nacidos vivos ultrasonido evolutivo en el poríodo posnatal Temprano para verificar el grado de Correspondencia Entre los diagnósticos ultrasonográFicos pre y posnaltal.

En Caso de las interrupción de embarazo Debidas a las anomalícomo renales fetales, se procedió un Revisar los Informes anatomopatológicos de Cada Caso para comparar Ambos diagnósticos.

Se registró el Número de gestantes a las Cuales se les realizó La interrupción por causa de severas AFECCIONES renales detectadas intraútero.

Se describieron los Principales Hallazgos ultrasonográFicos encontrados segúnorte:

  1. Dilatación del Sistema pielocalicial; se debe tener en cuentaó dilatación Cuando El diámetro anteroposterior de la pelvis renal medíun más de 4 mm, teniendo en Cuenta La Edad gestacional al ultrasonido, (sin más de 24 Semanas)
  2. Afectación o ninguna del parénquima renal.

c) Características del líquido AMNIótico:

  • Disminuído, Menos de 2 cm
  • Normales, entre2 y 8 cm
  • Aumentado, más de 8 cm

d) Presencia o no de quistes.

e) vaciamiento vesical:

  • ADECUADO. Cada 30 a 45 minutos
  • Inadecuado, Si no cumple condici thisónorte.

Las malformaciones detectadas extrarrenales concomitantes were Agrupadas por Sistemas:

  • Sistema Nervioso
  • Sistema Cardiovascular
  • Sistema Respiratorio
  • Sistema Digestivo
  • Sistema osteomioarticulares

En los Casos de multimalformados se registró Como afección concomitante, la del Sistema más afectado.

TÉCnicas Y PROCEDIMIENTOS

Se obtuvó de lo reportado en las Series Cronológicas de Nacidos vivos del Sectorial Provincial de Salud, de las Series de Consultas Externas del Centro Provincial de Genética, del Registro de Partos de los Servicios de Ginecobstetricia y Neonatologíy una de lo detectado en el ultrasonido de pesquisaje Realizado con equipos Combison 310 Y el SONOACE 5500, Con las técnicas requeridas y por personal calificado, con el Cual se colegiaron previamente los Detalles de la investigación.

Los Datos obtenidos se registraron En Una planilla Creada al efecto (Anexo 1) y posteriormente se trasladaron A una BASE DE DATOS computarizados.

Se utilizaron Medidas de frecuencia absolutas y relativas.

Los Resultados muestran SE ES Tablas.

UNÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

La Tabla 1 MUESTRA Que las 91 gestantes pesquisadas, una mujer de 39 (42,9%) se les detectaró ALGún tipo de anomalíun renal fetal, cifra indudablemente Alta Y Que se corresponde con lo Encontrado en la literatura about La alta frecuencia de malformaciones renales detectadas Mediante la ultrasonografía. (2,11, 13,14)

Índice de positividad de AFECCIONES renales fetales según gestantes pesquisadas por ultrasonografía. "Hospital Carlos M. De CéCéspedes" 2001-2002

La ecografíun prenatal Es Un Procedimiento de rutina en el control de de la Mujer Embarazada Que ha beneficiado de una Infinidad de Familias en los últimos unañOS con el ADECUADO Manejo de la ONU diagnóstico prenatal.

Ferraris plantaron Que Con Este procedure sí de han detectado uropatícomo fetales En Un Rango de 1/500 de una 10/1000 Embarazadas Y Que Si Se Cumplen las conditions adecuadas, el diagnóstico correcto es de 85 a 90% (11)

González refiere ONU índice de positividad Entre 0,25 y 0,59% en Diferentes Poblaciones (1). Baquedano plantaron Cifras up to 1% en el total de malformaciones fetales de, De Las Cuales 20% corresponden a las del tracto urinario (2).

Orjuela señQue ala párrafo mayores: beneficios, es necessary no subestimar ni sobrevalorar los Hallazgos De Una ecografíprenatales, Lo Que faireía a ofrecer al Individuo sin Nacido y al neonato, Las Mejores Alternativas Desde el Punto de Vista diagnóstico y Terapéutico y Evitaríuna linea de lo Posible, Que El problema se detecte tardíamente en la Etapa posnatal (3).

Se ha SEñalado Que el mejor Momento para Realizar la ONU diagnóecoGR sticoáfico precoz es Entre las Semanas 20 y 22 de gestación, AUNQUE las uropatícomo fetales pueden visualizarse Mucho Antes (2, 3, 7).

La Mayoríuna de los Autores coinciden en Que la ecografíuna es la Herramienta prenatales básica para el diagnóstico en útero de las anomalícomo del Sistema urinario. SEñAlan Que es m ONUéTODO no invasivo Y Que hay géneros irradiaciónorte. Pero plantean Que Tienen La limitante de depender de dos variables: el equipo de ecografía y el operador. : Por ello, Requiere de equipos de Alta Calidad y de méginecòlogos Con Un buen Entrenamiento en ecografíuna pedicuraátrica Para Que ESOs Estudios Confiables sean, de Manera Que se Establece Una relación Directamente proporcional Entre Calidad del equipo, Experiencia del operador de correo índice de positividad del diagnóstico prenatal (1-, 3,15,24,30).

La autora of this investigación considera Que El percentage de positividad obtenido Pudiera Haber Sido Mayor de haberse utilizado equipos con mejor Nivel de resoluciónorte; : No obstante, el índice obtenido it similares al de Otros Autores y Confirma Que las uropatícomo fetales aportan Cifras Importantes al Total de malformaciones prenatales detectadas.

Dębe señQue alarse según Datos del Sectorial Provincial de Salud en Granma, la detección prenatal de malformaciones congénitas representaró, Con relación a la Tasa de Mortalidad Infantil de la provincia, Una disminución de 5,9 por 1000 Nacidos vivos en EL 2001 y de 6,3 en EL 2002.

Las anomalíAparecen como detectadas en la tabla 2. Predominó La hidronefrosis con 25 (64,1%), SEGUIDA POR EL riñón poliquìsticosístico. Dębe destacarse Que se detectaron 13 fetos con dilatación leve, 3 con dilatación Moderada y 9 con dilatación severa. De los 6 fetos con riñlos piliquísticos, 2 presentaron quistes en Otros órganos.

En los Casos de riñUnos multiquísticos, Estuvo más afectado El lado izquierdo. RESPECTO una La Correspondencia del diagnóHallazgos stico prenatal estafadores posteriores (Ultrasonido posnatal o report anatomo patológico), el 95% de los diagnósticos coincidió, Excepto 2 Casos de dilatación leve Que No se confirmaron en el ultrasonido por posnatal Lo que no se considereó Necesario Realizar una tabla para mostrarlo, comentarlo Sino más adelante.

AFECCIONES renales detectadas según ultrasonografía. HospitaCarlos M. De CéCéspedes. 2001-2002.

Las malformaciones renales abarcan ONU Amplio espectro, Que Va from Aquellas Que acompañun un malformaciones de órganos vitales Hasta sutiles Cambios diagnosticados tardíamente por Permanecer asintomáticos (1).

El Predominio de hidronefrosis En Este estudio coincidió Con La alcaldesaíunos de los Autores revisados ​​(1-4,20,22,24,3034).

Un gran número de malformaciones urinarias ProduCen dilatación del tracto urinario, Lo que sé Manifiesta Como una hidronefrosis o Una ureterohidronefrosis, con o sin megavejiga, pudiendo corresponder A una uropatíuna alta obstructiva (estenosis pieloureteral, megauréter obstructivo, ureterocele o uréter etc.óPico), un uropat Unaíuna baja obstructiva (valvas uretrales, atresia uretral, síndrome de Prune Belly neurog o vejigaénica); un reflujo v ONUéSico-ureteral o una condici Unaón FISIOLódenominada gica "hidronefrosis transitoria ", Propia del estado intrauterino (2).

Este último estado Tuvo ONU ligero Predominio en nuestro de estudio. Baquedano plantaron Que El 20% a 30% de las hidronefrosis antenatales corresponde un ESA clasificación, Lo Que Estaríuna en relación con el ambiente hormonal propio del embarazo y se Resuelve Durante Los Primeros 6 meses (2).

González Reporta Que las anomalícomo de la esfera renal más frecuentemente diagnosticadas hijo: hidronefrosis uni o bilateral, multiqu renal displasiaística, duplicación del colector Sistema, agenesia renal La displasia renal Y hay quística (1)

Prieto Presenta los Casos de hidronefrosis con doble Sistema colector Como lo más Frecuente en su estudio (32) Malo plantaron Que Hasta: principios de la déCada una de losños 80 del siglo XX, los Estudios mostraban Una prevalencia de hidronefrosis de 1: 750 a 1: 1600 Nacidos vivos Y Que con el advenimiento de la ecografídilataciones prenatales en sí de han diagnosticado es 1: 100 a 1: 200 gestaciones, Siendo la Entidad Que se Destaca Con mayor Frecuencia Durante la Etapa prenatal Y Que, afortunadamente, sólo se Detecta En La Etapa posnatal es 1: 500 Nacidos vivos, Lo Que Indica Que Existe Una dilatación FISIOLógica en algunos adj individuals (10).

Barrios considera Que El 50% de Todas las uropatícomo obstructivas corresponden una hidronefrosis, multiqu renal seguidas de displasiaística (33)

Diversos Autores plantean Que la Mayoríhijo de una de las dilataciones observadas los leves Y Que involucionan A lo largo del embarazo (2,13,20,22,34,35), Lo Que coinciden parcialmente con Nuestros Resultados, ya Que En Este estudio obtuvimos además, Cifras Importantes de hidronefrosis severa.

En Cuanto a la illness quística, se plantaron Que se Detecta Con mayor Frecuencia En La Etapa prenatal Mediante ultrasonografíuna, es la displasia multiquística renal (36), Lo que no coinciden con los Resultados de Este estudio.

Para this afección se reportan incidencias Entre 1/3226 Y 1/4300 Nacidos vivos, la forma de presentaciònón más Frecuente es la unilateral y del Lado Izquierdo (36,37)

(REíaz Novo) informeó 3er y 4to Lugar Dentro de las AFECCIONES renales detectadas en su estudio (1996-2000), para el riñón poliquìsticosístico y el multiquístico, respectivamentwe.

Los Reportes de agenesia renal y ectopia Han Sido Menos Frecuentes (1,3,4,11,36).

Al relacionar La Correspondencia Entre los diagnósticos pre y posnatal, se obtuvieron Resultados Similares a los reportados por Otros Autores (2,3,36,37)

Por example Orjuela Que se plantaron Detecta dilatación del Aparato urinario en útero ES 1de CADA 100 embarazos, Pero en su Seguimiento, sólo se comprueba uropatíuna linea 1 de Cada 500 Nacidos recien, Lo Que Indica Que Existe Una dilatación FISIOLógica de la víun urinarias En El feto Que No repre Una malformación renal (3).

Thomas Muestra los diagnósticos episodios finales de 426 Nacidos vivos con uropatíSignificativa un detectada prenatalmente por ecografía, Siendo el más Frecuente La obstrucción de la unión urétero-piélica, Seguido por el reflujo vésico ureteral, multiqu renal La displasreiaística, la obstrucción de la unión ureterovesical, las válvulas de la uretra posterior, la duplicación de los Sistemas Colectores y La agenesia renal. / 37)

Al valorar La Correspondencia Entre la ecografíprenatal y posnatal La, El Primer Paso es confirm los Hallazgos ecoGRáFicos prenatales con despu ONU ultrasonido Realizadoés de las 48 a 72 horas de Nacido para Evitar Falsos Negativos DEBIDO a Las deshidratación FISIOLógica de las Primeras 48 horas de Vida; además es ESE LAPSO de Tiempo se Establece Una diuresis y Una filtración glomerular Adecuada para evidenciar Una obstrucción urinaria (2,3,38), Sóhe aquí en Casos de dilatación pielocalicial bilateral severa y de Hallazgos sugestivos de uropatíuna baja obstructiva, está justificada la ecografíuna inmediata posnatal (2,3).

(REíaz Novo) obtuvó 89% de Correspondencia Entre diagnóstico de pre y posnatal.

Los Principales Hallazgos ultrasonográFicos encontrados se muestran en la Tabla 3. En general, predominó La dilatación de cavidades, EL ADECUADO vaciamiento vesical y La ningún afectación del parénquima renal. Todas las hidronefrosis severas mostraron afectación del parénquima y 4 cursaron con líquido AMNIódisminuído tico. La Enfermedad quíTuvo stica ONU Comportamiento irregular en estos parámetros. El 50% de los riñUnos hipoplásicos presenteó además afectación del parénquima y Lídisminuído quido. Se detectaráó 1 agenesia renal bilateral Y 1 unilateral, En Este úCaso ltimo el riñón Presente hay diezíun afectaciones.

Principales Hallazgos ultrasonográFicos encontrados según AFECCIONES. "Hospital Carlos M. De CéCéspedes. 2001- 2002.

Nota: (% en base de un 39)

La ecografíDetermina un prenatal El Grado de dilatación, tamaño del parénquima, Presencia de uriromas, Nivel de obstrucción, vaciado y Llenado del tracto urinario, etc. (36)

Para visualizar mejor las Posibles Alteraciones Renales el examen del Sistema renal Dębe iniciarse con cortes coronales de Ambos riñy los de LUEGO localizados, Realizar los cortes longitudinales, Con Cierto grado de oblicuidad Hacia Delante, ES El caso de las gestantes, el transductor Dębe dirigirse Hacia Arriba y ATRás, párr El Estudio sagital de los riñlos (39).

Las dilataciones pielocaliciales hijo anomalícomo De Una parte de la porción excretora del Sistema urinario Que INCLUYE la pelvis y cáLices renales. Se considera Que Existe Una dilatación CUANDO pielocalicial el diáanteposterior de metro de la pelvis mide más de 4 mm Entre las 15 y 33 Semanas de embarazo, o más de 7 mm después de la ESA Edad gestacional (34).

AUNQUE Muchas de las dilataciones pélvicas observadas en útero hijo los leves e involucionan A lo largo del embarazo, en particular de entreés resultan Aquellas Que muestran ONU diáp metroélvico Mayor de 1 cm, ya Que se han del Asociado en la Etapa posnatal con Verdaderas hidronefrosis o con reflujos véureterales Sico-(10).

Baquedano plantaron Que En La ultrasonografía se Visualiza fácilmente el contraste Entre los Tejidos Y la orina, en el interior del conducto urinario dilatado, Siendo Posible estafa Las Nuevas Resoluciones ecoGRáficas Detectar dilataciones Hasta de 2 mm de diámetro (2).

La Presencia De Una dilatación pielocalicial SIGNIFICA con Frecuencia, Pero No necesariamente, obstrucción del tracto urinario. A la inversa, SE Puede PRESENTAR UN feto con obstrucción urinaria en ausencia de dilatación del tracto urinario (34).

Los riñlos poliquìsticosísticos se caracterizan por agrandamiento renal, Presencia de numerosos quistes y Dificultad para visualizar el parénquima renal sano. La bibliografíun coinciden en señQue ante alar ESTOS Hallazgos, Dębe descartarse la presencias de Otros quistes en el hígado, el páncreas, el bazo, etc., como seí Como estudiar a Los Familiares párrafo Descartar Una forma asintomática de riñlos poliquìsticosísticos (39).

En Nuestro estudio encontramos 2 Casos con quistes un Nivel del hígado.

La displasia renal multiquística se caracterizó por hiper-ecogenicidad e irregularidad del parénquima renal, Asociado a la Presencia de quistes tabicados de Tamaño variables, visibles Como masas ecolúcidas. En los Casos unilaterales pueden Haber anomalícomo en el riñón es contralateral 33% de los Casos. La presentaciònón bilateral tumba Suele ser, acompañada de hipoplasia pulmonar y oligoamnios (34).

En Este estudio de la ONU tercio de los Casos se presenteó Asociado un dilatación severa de las cavidades y un oligoamnios Importante.

La hipoplasia renal PUEDE cursar con la alturaénquima normales o con afectación y asociarse o no a oligoamnios (15).

En Cuanto a la agenesia renal, DEFINIDA Como la ausencia total de de riñón, uni o bilateral, se ha planteado Que Resultados de la Búsqueda de la falla del Desarrollo embrionario del metanefros o de la degeneración prematura del brote ureteral. es más Frecuente en Lado Izquierdo En un 56% y se ha Asociado un reflujo véureteral sico, ectopia renal, rotación, ectopia del uréter, multiqu displasiaística o hipoplasia renal (1).

Muchas de las anomalícomo renales se asocian una Variaciones en el volumen de l ESPERADOíquido AMNIótico el ¿cual es uno de los parámetros úazulejos para establecer la función renal fetal, Cuando AUNQUE EL líquido ha disminuído ecoGRáficamente, el feto con uropatíun obstructiva ya Presenta: cambios de hipoplasia pulmonares Y de displasia renal irreversibles Que incompatibles pueden Ser con la vida (2,3,10).

Coincidimos con Otros Autores En que las Alteraciones del líquido AMNIótico traducen Una malformación severa renal. La disminución Traduce Una alteración en funci colón o renal Una obstrucción vesical, la ausencia indica Una agenesia renal bilateral, Una displasia renal bilateral o Una obstrucción urinaria baja completa. (2,3,10).

Otro parásencillo y de metro útil es la observación ecoGRáfica prenatal del vaciamiento cíCLICO de la vejiga del feto Cada 30 a 45 Minutos, Una vejiga Que permanezca aspiradoraíun Es Un signo de mal pronóstico (10).

En Resumen, DEBIDO una cola Las Principales malformaciones renales y del tracto urinario Son de naturaleza obstructiva o sí Presentan Como Lesiones quíLa sticas evaluaciònón ultrasonóprenatal grafica ES UN méTodos no sóLo sensato, tambi chinoén específico en la detección precoz de las patologasíQue Lo que afectan (2).

La Tabla 4 MUESTRA Que 25 gestantes (64,1%) interrumpieron el embarazo DEBIDO a la severidad de las malformaciones fetales detectadas. Las severas hidronefrosis, 2 de las moderadas y el resto de las malformaciones diagnosticadas were interrumpidas.

RELACIÒNón Entre diagnóstico ultrasonográfico prenatal de AFECCIONES renales e interrupción del embarazo Por Esa causa. Hospital "Carlos M. De CéCéspedes. 2001-2002.

La detección de malformaciones renales letales, comoí Como la demostración de riñlos no funcionantes, modifican el Manejo obstétrico, debiendo advertir un mal pron Los Padres ELóstico de ESTOS embarazos, de ahí A que sea tan Importante la identificación.loteríasón precoz de organismos de normalización europeos Casos Para Ayudar a la toma de Decisiones por parte de la pareja.

En Cuba, Donde el aborto electivo está Permitido al Manejo y Seguimiento de los Casos está un cargamento de equipo Multidisciplinario de la ONU, DENTRO DEL sea cual sea el genetista OCUPA Lugar Importante ONU. En Los Casos Que se determi Que El pronóstico es reservado y La Edad gestacional es menor de 26 Semanas. Se Le offers a la pareja Que la interrupción del embarazo y del SE Respeta su decisión al RESPECTO (34).

En nuestro de estudio, el percentage de Interrupciones FUE Alto, DEBIDO a la no Viabilidad de los muchas de las anomalícomo detectadas, o una asociaci Doón aire de otras malformaciones Severa en Diferentes Sistemas.

es válido Recordar Que la interrupción de organismos de normalización europeos embarazos significó Una disminución de la Tasa de Mortalidad Infantil de 5,9 en el de unaño 2001 y de 6,3 en el de unaño de 2002.

Autores del Centro de Referencia de Diagnóstico prenatal en Cuba aconsejan Que El Seguimiento de los Nacidos vivos con anomalícomo renales, fundamentalmente dilatación del tracto urinario, se Realice En Una consulta Especializada Donde se determinen los exáMenes un Realizar y El Tratamiento específico de Cada Paciente, también señalar La Importancia del gen AsesoramientoéADECUADO tico (34)

Anoceto Y Colaboradores revisaron las necropsias de 158 fetos Productos De interrupción de la gestación, Como consecuencia f de Asesoramiento genético, Entre 1995-1997 en el Hospital de ginecobstétricaséTrico "Mariana Grajales" Y encontraron Que las malformaciones renales ocuparon El Segundo Lugar y within Estas predominaron las hidronefrosis severas y los riñlos poliquìsticosísticos (31).

En Nuestro estudio también were Estas Las Principales Causas de interrupcióñ de embarazos en las gestantes pesquisadas

La Presencia de malformaciones extrarrenales concomitantes Aparece en la tabla 5. Predominaron las malformaciones del Sistema Nervioso Central. 11 (28,2%). Seguidas de las Cardiovasculares 9 (23%). Dentro de las Primeras, la hidrocefalia FUE LA OáFrecuente s. En los Cardiovasculares predominaron los Defectos septales. Varios Fetos presentaron malformaciones en múSistemas, iva.

RELACIÒNón Entre AFECCIONES renales fetales y Otras malformaciones ultrasonográconcomitantes ficas. "Hospital Carlos M. De CéCéspedes". 2001-2002.

Los Defectos congéNitos de la morfogénesis pueden comportarse de Formas Muy variables yy exhibir patrones DIVERSOS, ALGUNAS de ellas afectan Solamente un Sistema de las Naciones Unidas orgánico, MIENTRAS Que en Otros Casos Aparecen de forma múltiple y afectar de Manera simultáMuchos nea una órganos y Tejidos (31).

(REíaz Novo), En un estudio de un 5ñSobre OS malformaciones renales Realizado en el Hospital de "Carlos M de CéCéspedes" (1996-2000) obtuvó Que las Mismas se asociaron con un alcalde Frecuencia las malformaciones Cardiovasculares las Cuales representaron el 33%.

(GRAMOómez Rodríguez), tambiéinforme nó Las malformaciones una Cardiovasculares, TODO Sobre comunicación interventricular y ventrículo único, En Primer Lugar Entre las Asociadas a malformaciones renales, seguidas por la del Sistema Nervioso central (hidrocefalia anencefalia).

Los Resultados de Autores Ambos difieren Pero coincidimos con los de los Cuales Otros reportan Predominio de anomalícomo neurológicas Asociadas a malformaciones renales (2,3,12,15,39).

(GRAMOómez), encontró Dentro de las malformaciones digestivas, diafragm hernia de laática y La gastrosquisis, Lo Que sí coincidiendo con los Hallazgos de Nuestro estudio.

Diversos Autores plantean Que de los numerosos síndrome malformativos Que en el riñón pueden Participar, se Estima Que El 15% se producen por aberraciones cromosómicas; Estas SE 31% mutaci hereditarias de Comoón genética única, otro 41% es de origen multifactorial (genético o ambiental) y Un 9% es una secundaria factors TeratogéQue nicos actoúDurante el embarazo una, Como drogas. Alcoholes Medica (7,17,21,37)

Estas Mismas: causas se invocan en la aparición de las malformaciones Asociadas (40,41,42,43)

  1. González, Félix, Clotel Aglay, Dhersy Adriana, Sonia Liberatore, Noguera Yubili. Agenesia renal: Revisión de los últimos 10 unañOs añOs en el Hospital Militar " El Dr. Carlos Arvelo" 1986-1996. CyberPediatríuna de 1998.
  2. Baqeudano Droquett, Paulina. Detección de malformaciones del tracto urinario por ultrasonografíun obstétrica. Manejo pre y posnatal. Boletín Cat Escuela de Medicina de la Pontificia Universidadólica de Chile; 27,126-131,1998.
  3. Urjuela R, Camilo. Diagnóstico prenatal y approach Terapéutico de la Alteraciones urinarias. R: / dx antenatal.htm (local). 1999.
  4. Herdon, C.D, Ferrer, FA, Freedman, A, McKnna, P, Consensos sobre la gestión prenatal de anomalías urológicas antenatalmente deteted. J. de Urología, 164: 1052-1056,2000.
  5. Quintero, R. A, AR Shukla, Homsy YL, Bukkapatnam R Exitoso en el útero de ablación endoscópica en urología fetal. Urología, 55: 774X III-774 XV, 2000.
  6. Koff, S. gestión postnatal de hudronephrosis antanatal Utilizando un enfoque de observación. Urología, 55: 609-611,2000.
  7. Shimada, K, S Hosokawa, Matsumato M, Johnina, K. El diagnóstico prenatal de anormalidades urológicas. SesióNurolóOSAKA gica. Centro médico HinyoKiKa Kiyo, 16 (11): 847-850,2000.
  8. Chanonfi, MB, Ben Romdhanc, B, Masnoud UN.Association Oligoamnios y malformaciones foetales. med Túnez, 78 (3): 158-161,2000.
  9. Rawf C, Zohra M, Faunzia Z, Hedi R, Naima K. uropatias letal. Ultranonography prenatal, 120-124, 2000.
  10. Malo Rodríguez, Gustavo Hhidrorefrosis. Htm (local), 2001.
  11. Ferraris, Jorge. Uropatíun fetal. Arch.argent. pediatr, 99 (3), 2001.
  12. Oliva Rodríguez, J.Taller territorial de diagnóstico prenatal por ecografíuna Ciudad Habana, 1998.
  13. Salram, S, Al-Habib A, Sassam S. Historia natural de hydronehrosis fetal en la ecografía diagnosticado trimestre media. Ultrasonido. Ginecol, 17 (3): 191-196,2001.
  14. Scott JE, Renwick M. Se registraron los datos de anomalías urológicas fetales forma efectiva? BJU Int, 84 (6) 693-700,1999.
  15. Yurac, C, Romero G. Experiencia de 5 añOs en el diagnóecoGR sticoáfico de malformaciones del feto Estructurales. Rev. Chil. Obstet. Ginecol, 49 (6): 369-3999,1994.
  16. Pellizzo G, MA Lembo, Civitelli S, la gerencia La Riccio A. prenatal de malformaciones urogenitales hereditaria: reporte de un caso. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 28 (1): 31-32, 2001.
  17. Chen CP, Chen SR, Tzen CY, Lee MS, cu Pan, ChangTy. El diagnóstico prenatal de la deleción de novo iiQ distal asociada con hallazgos ecográficos de onilateral dúplex pyelectasis sistema renal y cañadas orofaciales. Prenat. Diagn; 21 (4): 317-20,2001.
  18. GRAMOómez F¸Aransuy A, Delgado O LóLópez M, soy yo necesario Ose un renograma diurético isotópica en dilataciones de grado II pyelocaliced ​​diagnóstico de la ecografía? Actas Urol Esp. 25/1, 60-3,2001.
  19. Dewan PA, Ehall #, Edwards GA. El desarrollo de un cerdo Medel para estudiar heflox vesicoureteral fetal. BJU. Int, 86 (9): 1054-7,2000
  20. Guiram R, Pomeranz A, Sharony R, el aumento de la dilatación de la pelvis renal en el fetua y su significado. Ultrasonido Obstet. Gynecol, 16/1. 60-2, 2000.
  21. Mouriquand PD, Troisfontaines E, Wilcox DT. Prenatal y perinatal uro-nefrología preguntas Wrrent y dilemas. Peditric Nephrol, 13 (9) 938-44,1999.
  22. Haeding LJ, Malone PS, Wellesly DG. Prenatal dronephrosis-es mínimo hy que el seguimiento y la causa de la preocupación innecesaria? Prenat Diagn; 19 (3): 701-5 1999
  23. Eckoldt M, Heinick C, S Wolke, Stover. B. diagnóstico prenatal de la válvula obstructiva uropatias-predictivo positivo y el efecto sobre el tratamiento posnatal. Geburtshilfe Neonat, 207 (6): 220-4, 2000.
  24. PAG´Pérez Suerrero J, Torres Quevedo R, GonzáLes Pérez A. Resultados del pesquizaje de malformaciones fetales por ultrasonido. Estudio de un 4ños (1984-1987) Rev. Cub. Obst. Ginecol, 16 (1): 49-56, 1990.
  25. Sectorial Prov. de Salud. serie Cronológicas de vivos Nacidos. Granma de 1999.
  26. Sectorial Prov. de Salud. serie Cronológicas de vivos Nacidos. Granma 2000.
  27. Centro Prov. de Genética. cronol serieógicas de Consultas Externas de 1999.
  28. Centro Prov. de Genética. cronol serieógicas de Consultas Externas de 2000.
  29. Centro Prov. de Genética RECOMAC, Granma.2000.
  30. PAGérez Ram írez M, Mulet Matos, E; Hartmann G. Diagnóstico ultrasonográfico de malformaciones congénitas. Nuestra Experiencia en el período 1983-1995, Rev Cubana Obstet. Ginecol; 23 (1) 53-58, 1997.
  31. Un Anoceto, Eliécer, Rodríguez Santos I, Alba TuriñO, O, Rodríguez Santos, C. Hallazgos anatomo-patológicos en Productos de intervención seráón por causa genética: Medicamento de 1999, 19993. (3). Htm.
  32. Prieto JC, Orjuela Rodríguez C, Gustavo Malo. Hidronefrosis en doble Sistema colector. Htm. Colombia .2000.
  33. Barrios P, J. J. Olaizola Ultrasonografíun transuaginal en el diagnóstico de las malformaciones en el cebador y comienzo del Segundo trimestre del embarazo. Madrid Marbán Libros% de 1998. p 156-168.
  34. Chong Riera, Y. Asesoremiento genético ante el diagnóstico prenatal De Una dilatación http pielocalicial II SLD dexprenatal. Cu / secciones. 70 p = ohp p.view. Artículo clearted = 9. Centro de Referencias de Diagnóstico prenatal. La Habana. Cuba. 2001.
  35. Bruadlay P, Motugo J, Morgan I. El ootcome 4 años follwing la demostración en la ecografía renal prenatal. Br. J. Radiol; 72 (855) desde 0,265 hasta 70, 1999.
  36. Sápinzones L. R. Enfermedad quística renal. Cento de diagnóstico prenatal. La Habana. Cuba. 2001.
  37. Thomas, D. F. Prenatalmente detectado uropatía: consideraciones epidemiológicas. British J. of Urology, 81 (2): 8-12, 1998.
  38. P.P Reddy y el diagnóstico prenatal J. Mandell. implicaciones terapéuticas en. clínicas urológicas de América del Norte, 25: 171, 1988.
  39. Valls Pérez, O, M. E. Delgado Parrilla de Estados Unidos de las vícomo urinarias Y de las glándulas suprarrenales. Es: P Vallsérez O. Atlas de ultrasonido diagnóstico. Ciudad Habana: Cientípieénica, 1982, p: 25-41.
  40. Mapp T. La ecocardiografíun feto y enfermedad del corazónorte. Londres. La prof. Cuidado Madre-niño, 10 (1): 9-11, 2000.
  41. Simpoon JM, Jones Un, Collayton, N, Chanland OK. La asociación y Limitaciones de la cardiografíun feto fetal transabdominal de 12 a15 Semanas de gestación En Una población de Alto Riesgo para el corazón congéNito BJOG, 107 (12): 142-7,2000.
  42. Pq Barth, Girasing AR. La espina bíFIDA: la política de prevencionón Puede Ser más Eficaz. Ned Tij. DSCH Genuskd, 144 (36). 1732-6, 2001.
  43. Cazador S, DN Cabezas, J. Wyllie El diagnóstico prenatal de enfermedead congénita del corazón en la región Norteñuna de Inglaterra Los Beneficios de las Naciones Unidas Programa de Entrenamiento para ultrasonidos obstétricos. Corazón, 84 (3): 294-8, 2000.

Dra. Raiza Sanfield Espinoza (1)

Dr. Juan Manuel Díaz Novo (2)

Dra. Maríuna del Rosario SáSánchez Hidalgo (3)

Dra. Ileana González Pompa (4)

Dra. Iraida Álvarez tristeín (5)

Dra. Caridad García Noguerasés (6)

institucíón: Policlínica 13 de Marzo, Bayamo, Granma, Cuba.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Causas hidronefrosis

    Las anomal como Asociadas hijo Frecuentes Bastante afectando al Sistema m MÚSCULO Esquel tico (40%) especialmente la sirenomielia, enfermedades cardiovasculares (15%), gastrointestinal y…

  • Causas de la prostatitis

    Los riñones hijo Los Órganos del Cuerpo Encargados de Filtrar la Sangre del Aparato circulatorio . A diario, purifican UNOS 200 litros de sangre para Generar UNOS 2 litros de orina, Compuesta…

  • Cirug – a y Urolog – un Pedi – trica, Causas hidronefrosis.

    Hidronefrosis PRENATAL DIAGNOSTICO Y MANEJO EN EL FETO Y NEONATO La hidronefrosis Es La causa m s com n (50%) de anormalidades detectadas prenatalmente por ultrasonido. Saari Keppainem Lancet…

  • Causas de la prostatitis

    Respuesta a su PREGUNTA de Salud T tulo. Vesiculitis seminal – Causas y Tratamiento. Buenos d como, estoy en la espera de Poder ver al m dico con mi esposo en junio, ya tengo los ex menes de…

  • hidronefrosis renal, Alteración …

    El Desarrollo de la ecografía fetal intraútero y Su Resolución ha Permitido Mejorar La Oportunidad del Diagnóstico prenatal de las malformaciones. La hidronefrosis Supone la Alteración…

  • Las causas de la picazón en la piel seca y escamosa en la cara

    ¿Qué estado de la piel que tiene? ¿Tiene áreas de piel roja, tal vez algunos, picazón en la piel seca o incluso ampollas o sarpullido? Hay varios conditionsEczema piel y la psoriasis, así como…

También te podría gustar...