Causas de dolor toracico, Causas de dolor toracico.

Causas de dolor toracico, Causas de dolor toracico.

El Dolor Torcico Es Una De Las Causas Frecuentes ms de consulta Mdica, especialmente en Servicios de Urgencias.

Es de especial Importancia La pericia del clnico en la bsqueda e interpretacin de los Datos de la historia clínica y La exploracin fsica para el Caso De Una valoracin de Dolor Torcico.

En Principio, Aunque No se Llegue un diagnstico definitivo de las Naciones Unidas, se Deben excluir Aquellas Causas Que supongan la ONU Riesgo de vital importancia un Corto Plazo. Esto Es Posible, en la mayora de los Casos, con Una historia Clnica y exploracin fsica cuidadosas, apoyadas en Unas Exploraciones Complementarias.

Se considera Como Dolor Torcico any sensacin dolorosa Que ocurra en el trax. El Dolor Es Un Torcico subjetivo sntoma, difcil de valorar en cantidad e Intensidad. Es fundamental Realizar una buena y Detallada historia Clnica recalcando las caractersticas del dolor, severidad, Duracín, recurrencia y Los sntomas y signos acompaantes, como Como las Situaciones Que Lo alivian o desencadenan.

El Dolor Torcico por leve A que sea, siempre Dębe Ser ESTUDIADO, pues no siempre se correlaciona con su Intensidad La Gravedad del Proceso Que Lo Provoca. En La Tabla I se enumeran las Principales AFECCIONES CAPACES de provocar Dolor Torcico, Clasificadas por su origen y sealando SUS caractersticas.

En Muchos Casos La Causa del dolor quedar indeterminada, pues en ALGUNAS serie slo se encontr causa Orgánica de demostrada en el 11%, psicolgica en el 6% y en el 83% No Se Pudo determinar S. La Causa. Por Otro Lado, pueden coexistir ms de Una Causa potencialmente responsable del Dolor Torcico.

Tener Puede del mltiples: causas, Que Hacen difcil su valoracin, DEBIDO A:

  • La Causa Que Lo Provoca Puede Ser relatively benigna o mortales en Minutos.
  • La inervacin de las vsceras en las Que se origina Hace SIMILARES Los sntomas debidos una Procesos de orgenes muy Distintos.
  • No hay correlacin Una fiable Entre la Importancia del dolor y la Gravedad de la causa.
  • La Evidencia De Una causa no excluye la Coexistencia de otra.
  • Los Objetivos Datos, o Como las Alteraciones del ECG, pueden Aparecer y Desaparecer con el dolor.
  • Las Pruebas Complementarias Disponibles inicialmente sin Suelen Ser "definitivas", Por lo Que El diagnstico y Tratamientos Iniciales sí de basan en la anamnesis, (historia clínica).

TABLA I
Causas de dolor torcico

1 = Dolor pleurítico
2 = mec Doloránico
3 = Dolor anginoso
4 = Dolor quemante

Es imprescindible Contar con Detallada Una anamnesis y exploracin fsica, Que es ALGN Caso Aislado, Como en las Lesiones cutneas de herpes zóster, NOS LLEVA AL diagnstico ms sin precisar Pruebas.

De las mltiples Clasificaciones Posibles Del Dolor Torcico HEMOS Elegido Que Tiene La alcaldesa clnico valor, distinguindose el pleurtico dolor, el mecnico, el anginoso y el quemante. DEBEMOS mencionar Que PUEDE Existir solapamiento Entre Ellos, Y Que Una Misma patologa PUEDE Producir dos o ms Tipos de dolor.

A. Dolor pleurtico

Se desencadena con los Movimientos respiratorios, por lo Que El Paciente se Hace Consciente de la respiracin y Suele acompaarse de sensacin disneica. Generalmente es de comienzo agudo, de grado severo y TPI-camente es unilateral, Siendo ms intenso en el tercio inferior del trax, Tendiendo un Ser localizado.

mecnico B. Dolor

Sin Suele Ser tan severo Como el dolor pleurtico, sin dificultando la respiracin normales, Pero s se Agrava con la respiracin profunda, LA TOS y Los Movimientos. Suele PRESENTAR dolor a la presin Sobre la zona afecta.

C. Radiologa de trax patolgica

Pueden Encontrarse Alteraciones radiolgicas Importantes, Como engrosamiento residual, sin relacin con el dolor real, por lo Que Siempre Hay Que establecer Una correcta del relacin clnico-radiolgica.

Entre las Causas ms estn Frecuentes:
– Costilla cervical o anormalidades de la primera costilla o clavcula.
– Fractura costal.
– Neumotrax espontneo.
– Derrame pleural.
– Neumona.
– tromboembolismo pulmonar.
– broncognico Carcinoma.
– subfrnico absceso.

D. Radiologa de trax normales

Se INCLUYEN los Pacientes Que, Presentando dolor de caractersticas pleurticas o mecnicas, radiografa Tienen torcica normales, y pueden necesitar de otras Tcnicas de imagen.

Entre ellas Destacamos:
– epidmica Pleurodinia.
– Radiculitis crvico-dorsal.
– Xifoidalgia.
– Costocondritis (sndrome de Tietze).
– Pequeos neumotrax o derrrames pleurales.
– Neumona en Fases Iniciales.
– Embolismo de pulmn.
– Pericarditis.
– El lupus eritematoso sistémico.

Dolor anginoso E.

Es de tipo constrictivo, de lmites imprecisos, en general-mente localizado en la Regin anterior y el centro del trax, con un Posible irradiacin de brazos, cuello o epigastrio, y Cuya Intensidad y Duracín es variable. No se modifi con la tos o los Movimientos torcicos o respiratorios. Puede del PRESENTAR Factores desencadenantes Como el Ejercicio, tensinas emocional o la ingesta. Alivia Se, caractersticamente Entre 2 y 10 Minutos Tras Iniciar reposo, y Entre 1 y 3 Minutos Tras APLICAR nitritos va sublingual. Ver Sintomas IM

Dolor quemante F.

Lo definen los Pacientes Como ardor o quemazn en la Regin anterior y el centro del trax.

G. cardiovasculares Patologa

Las Causas hijo ms Frecuentes:
– Infarto agudo de miocardio de.
– La angina de pecho.
– Aneurisma disecante de aorta.
– hipertensina pulmonar.

esofgica H. Patologa

En Una Tercera Parte de los Pacientes con dolor anginoso torcico, sin causa demostrada cardaca, SE Encuentra causa esofgica.

Entre las Causas de Origen esofgico ms Frecuentes:
– gastroesofgico reflujo.
– Alteraciones de la motilidad esofgica.
– hernia de hiato.

AUNQUE EL esfago es responsable de la mayora de los Dolores ToráCICOS de origen digestivo, no hay que olvidar, Entre Otros, a la lcera gstrica, pancreatitis, hgado congestivo y Las Alteraciones de la motilidad del colon.

Un dolor quemante PUEDE Estar provocado por AFECCIONES Como traqueobronquitis o EPOC, (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). EXISTEN Una serie de caractersticas que Ayudan a encuadrar el Dolor ToráComo cico De probables "psquico origen", Como el de larga evolucin, de Escasa Intensidad y acompaado de hiperventilacin y / o suspiros Frecuentes.

En Caso any, el diagnstico de Dolor Torácico Dębe orientarse segn el Listado etiolgico (Tabla I ), Pero Entre TODAS LAS Causas Posibles, siempre Hay Que Tener en Cuenta Que ante la ONU Dolor Torácico de causa no aclarada, heno tres Posibilidades Que se Deben mantener ONU de la estafa del alto ndice de Sospecha, dada su Posible Gravedad pronstica: cardiopata isqumica, embolismo pulmonar o diseccin de aorta.

Tomado de "Caso Clínico" SEMERGEN 24 (6): 457-460 por:

Natalia Jaramillo – Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com

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