Hernia de disco, L1 L4 de la columna lumbar.

Hernia de disco, L1 L4 de la columna lumbar.

Si alguna vez ha sufrido dolor de espalda baja. entonces usted no está ciertamente solo. El dorso lumbar (que es el término técnico para la espalda baja) representa un área en la que pueden producirse muchas lesiones y trastornos. Uno de los problemas más comunes que tratamos en nuestra práctica son las hernias de disco que se asocian con la espalda baja. Hernia de disco lumbar, columna vertebral puede causar una gran cantidad de dolor de espalda inferior y dolor en las piernas.

La región lumbar (inferior) de la espina dorsal

Entre cada vértebra de la columna vertebral es un disco. Estos discos son los principales estabilizadores de la columna vertebral. Funcionan como la restricción de los amortiguadores. Cada disco está en su lugar para absorber el impacto y todavía permitir el movimiento de la columna vertebral, pero tiene que limitar este movimiento para evitar daños a la columna vertebral. Se trata de una gran cantidad de pedir de un tejido y es la razón por la cual la columna lumbar es tan susceptible a las lesiones.

Cada disco en la espalda baja rodean un elemento conocido como el núcleo pulposo, que es una sustancia gelatinosa dentro de la columna vertebral. La forma más sencilla de describir estos discos es compararlos a un molde de gelatina llenas. La gelatina en el interior (núcleo) está hecha de azúcar unido a la proteína y actúa como una esponja gigante. Este material en tira de agua del cuerpo de la vértebra para crear una masa interior de alta presión. El exterior de este rosquilla (anillo) se compone de alrededor de sesenta anillos de colágeno. Estos anillos son bastante difícil. Las placas terminales de las vértebras se separan del hueso desde el disco. Estas placas terminales están hechas de cartílago – el mismo cartílago que recubre las articulaciones de cadera y rodilla. Este material crea una barrera a los nutrientes y oxígeno que fluye dentro y fuera del disco.

Los problemas asociados con la columna lumbar

Después de la edad de ocho, el flujo de sangre a estos discos, naturalmente, comienza a desaparecer. Esto deja el interior del disco en el adulto sin suministro de sangre. Por lo tanto, los únicos líquidos que pueden ser intercambiados están bajo presión. Este efecto es evidente en nuestras diferencias de altura a lo largo de un día normal. Cuando nos levantamos por la mañana, estamos en realidad una pulgada y media más alto que nosotros en la noche. La presión dentro del disco con mucho tiempo de pie aprieta el agua, por lo que el disco menos gruesa. Por lo tanto, la columna vertebral tiene menos altura al final del día. Movimiento de los intercambios de disco fluidos de manera similar a apretar una esponja bajo el agua. El fluido es forzado a salir y luego se reabsorbe. Esta barrera restringe significativamente el intercambio de nutrientes y desechos.

Sin oxígeno, las células en el interior del disco que fabrican la proteína de absorción de choques que componen la gelatina se vuelven seniles. Sin la producción de estas proteínas, la presión en el disco cae. Cuando cae la presión, las paredes del disco (el anillo) toman más de la cepa y están en mayor riesgo de que se rompa. Por lo tanto, un disco degenerativo es mucho menos resistente a los movimientos anormales y de estos movimientos puede crear lesiones.

Otro problema con el disco es el tipo de colágeno que constituye el exterior de la rosquilla. No todos colágeno son iguales. Algunos tipos de colágeno pueden ser doblados y estirados de forma continua y van a seguir funcionando como si fueran nuevos, mientras que otros tipos de colágeno son algo frágiles, como perchas. Se les puede doblarse sólo una cantidad limitada de veces antes de que fallen. La genética de los discos de recorrer un largo camino en la predeterminación de la salud de su espalda. Esto le da una buena razón para trasladar la responsabilidad de su dolor de espalda a sus padres.

Columna vertebral hernia de disco lumbar

Se puede ver que el disco está mecánica y biológicamente en riesgo. El disco es la estructura más grande en el cuerpo que no tiene suministro de sangre. Sin un suministro de sangre, el disco no puede curarse después de una lesión. Todas las lesiones en el disco, por lo tanto son acumulativos. Para decirlo de otra manera, cualquier lesión en el disco es, en esencia, una lesión permanente. Un desgarro del colágeno en la rosquilla no repararse a sí mismo. Si nació con colágeno frágil o débil, existe un mayor riesgo de lesión en el disco.

¿Qué pasa si se presenta un desgarro anular. Si uno de estos discos o bandas exteriores se rompe o grietas abiertas, la sustancia gelatinosa en el interior puede derramarse y gotear causando una hernia de disco. Esta fuga en última instancia, ejerce presión sobre las raíces nerviosas cercanas y en la médula espinal misma. Además, la sustancia que compone el núcleo también contiene elementos que pueden causar inflamación en el nervio, que pueden conducir a un dolor sordo en la espalda baja, una vez liberado en la médula espinal.

Cuando hay un desgarro de la pared del disco externo, un suministro muy débil de la sangre está disponible para ayudar en el proceso de curación. Las lágrimas se intentan curar, pero el tejido de la cicatriz establecido no es tan fuerte como las fibras de colágeno se intenta reemplazar. Además, los vasos sanguíneos que crecen en las fibras rotas del disco llevan nuevas fibras del dolor en con ellos. Esta es otra de las causas del dolor para el disco.

Esto es en última instancia, una extensión de la enfermedad degenerativa del disco. El desgarro en el disco (que a su vez hace que el dolor de espalda) finalmente se puede extraer hasta la médula y la gelatina en el interior (núcleo) puede ser forzado a salir simplemente como apretar un tubo de pasta de dientes con la tapa. El material resultante hernia empuja contra la raíz del nervio y el dolor de pierna se produce.

Uno de los escenarios más interesantes relacionados con la columna lumbar hernia de disco es que, en algunos casos, el paciente puede haber tenido dolor de espalda baja durante meses o años. Cuando las grúas de pacientes o giros, un «pop» se produce en la espalda baja que resulta en un total de principio a fin lágrima disco. Los pacientes tendrán un alivio inmediato de su dolor de espalda en curso. Esto es porque las fibras intactas restantes escasos del disco estaban bajo una tensión significativa. Cuando estas fibras se rompen, el dolor de espalda desaparece. Esta rotura de las fibras restantes sin embargo permite que el núcleo se hernie, que comprime la raíz del nervio. dolor en las piernas lleva a veces 1-2 días para ser posterior a la hernia, por lo que hay un corto período de exención total

Etapas de una hernia de disco

Hay varias etapas de una columna lumbar hernia de disco. Con el tiempo, debido al desgaste de la columna vertebral y debido a la edad, los discos, naturalmente debilitarse. Durante esta etapa, los síntomas muy mínimas pueden estar presentes como dolor de espalda leve periódica. La siguiente etapa por lo general da lugar a una hernia discal mientras que la forma o la forma del disco puede tener una protuberancia resultante de un ligero choque en el canal espinal. Si el núcleo pulposo gelatinoso en realidad se abre paso el exterior más tarde, pero permanece dentro del disco, se producirá una extrusión. La etapa final y más grave es un disco secuestrado que se producirá cuando se rompe el núcleo y se rompe esencialmente derramar la sustancia en el canal espinal.

Los síntomas

Las distintas etapas asociadas con una hernia de disco lumbar causarán malestar moderado a intenso dolor en la espalda baja, las piernas o los glúteos dependiendo de la etapa de la hernia. Los síntomas más comunes son un dolor sordo y persistente en la región baja de la espalda, que se hace cada vez más grave que resulta en un dolor agudo en la espalda baja.

Hay diferentes síntomas distintos dependiendo exactamente donde es la lesión.

  • L4, L5 y S1 nervios: Este nervio, una combinación de L4, L5 y S1 en la columna vertebral, baja por detrás de la parte posterior de la pelvis antes de que desciende hacia abajo por la pierna para «unir» a los pies. Cuando se eleva la pierna o el paciente se inclina hacia delante, el nervio se estira sobre la polea de la pelvis y se detuvo en la hernia de disco. El dolor se siente generalmente en los glúteos y las piernas. Los pacientes pueden sentirse mejor con pie y muy probablemente se sentirá mal con la sesión. Si la hernia de disco se encuentra en la posición típica posterolateral, sentada agravará sacroilíaca y dolor en las piernas. De pie o acostado da un poco de alivio. Los pacientes también no les gusta que agacharse para atarse los zapatos. Esto es cierto si la hernia es, por el menor de dos discos. La razón es que el nervio ciático está involucrado.
  • L2, L3 y L4 nervios: Si la hernia está en el nivel L3-4 disco, los síntomas cambian. El nervio femoral se origina de las raíces L2, L3 y L4. Además, el nervio ciático se estira al elevar la pierna. Este movimiento, sin embargo, se relaja el nervio femoral. El movimiento opuesto hace que el nervio femoral se estire. extensión de la pierna (flexión de la pierna hacia atrás el cuerpo en la cadera) tira de este nervio. La razón es que este nervio se desplaza hacia abajo la parte frontal de la pelvis y «agregados» a la parte frontal del muslo y la pierna. Cualquier movimiento hacia atrás de la pierna se extiende el nervio sobre la «polea» delante de la pelvis, y tira de ella hacia la hernia de disco.

La debilidad puede estar asociada con una hernia de disco y depende de lo que los nervios se ve afectada. A diferencia del cuello, debilidad en la pierna es más grave. Los nervios que van a las piernas son mucho más sensibles que otros nervios y no se recuperan tan bien o tan completamente.

Tratamiento

No Quirúrgico

En el 70% de los casos, no será necesaria la cirugía para extirpar una hernia de disco lumbar de la columna vertebral. Los medicamentos, terapias frías y calientes, inyecciones epidurales, fisioterapia y descanso a menudo puede aliviar la condición. Si la condición persiste, entonces la cirugía puede ser recomendada. La debilidad es una señal de que la cirugía se justifica.

Quirúrgico

La cirugía más común que se realiza para tratar una hernia de disco en la columna lumbar es una microdiscectomía. La parte que sobresale del disco se retira para que la presión de la raíz nerviosa puede ser aliviado. La mayoría de las veces, este procedimiento se pueden realizar al microscopio que se utilice una incisión más pequeña y conducir a una recuperación más rápida. La tasa de éxito es de aproximadamente 90-95% para el alivio del dolor, pero la debilidad puede tomar mucho más tiempo para recuperarse de y hay ocasiones en las que podría ocurrir debilidad permanente. Esta es la razón por la que las hernias con debilidad se toman a la cirugía mayor rapidez y frecuencia que aquellos con dolor pero no debilidad. La posibilidad de que se repitan las hernias está presente como el agujero en la pared del disco no se cura totalmente (sin suministro de sangre).

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