Endurecimiento de las arterias, los efectos …

Endurecimiento de las arterias, los efectos ...

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El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) o es una enfermedad degenerativa de las arterias grandes y medianas. La inflamación parece tener un papel cada vez más importante en el proceso, en el que los mecanismos inmunes interactúan con factores metabólicos. Esto influye en el inicio, propagación y la activación de las lesiones ateroscleróticas en las arterias (Hansson GK, 2005).

A medida que la enfermedad empeora las arterias literalmente vuelto más difícil y perder su elasticidad o capacidad de estiramiento.

Hay muchos factores asociados con el endurecimiento de las arterias, pero sólo había 4 o 5 que puede ser manipulado son – el tabaquismo, la presión arterial alta, niveles altos de colesterol, la presencia de diabetes y el ejercicio.

En algunas personas hay un factor hereditario claro. En otras palabras, otros miembros de la familia se han sufrido con la aterosclerosis a una edad temprana. Esto puede ser debido a factores de riesgo que aún no hemos descubierto, pero también puede ser debido a enfermedades hereditarias del metabolismo del colesterol. Si usted es un hombre, usted tiene más riesgo de desarrollar endurecimiento de las arterias.

A menudo es una combinación de factores que es importante. la presión arterial alta solo conlleva riesgos, pero si hay niveles altos de colesterol y también una historia familiar de la aterosclerosis, los riesgos serán mucho mayores.

En los últimos años ciertos tipos de infección (Chlamydia pneumoniae) se han implicado en la aterosclerosis. No hay una relación definitiva entre la infección y la aterosclerosis se ha establecido, pero es un área de investigación en curso.

El endurecimiento de las arterias provoca dos tipos principales de problemas en las arterias. En primer lugar, puede causar hinchazón / dilatación de las arterias para formar aneurismas. Los aneurismas pueden en última instancia, ya sea romperse y sangrar o pueden acumular grandes cantidades de coágulo de sangre y bloquear o enviar una lluvia de pequeños coágulos en arterias más pequeñas aguas abajo (embolización).

En segundo lugar, el endurecimiento de las arterias hace que la arteria para reducir o bloquear por completo. Si una arteria se estrecha o bloqueada entonces los efectos de esto dependerá de lo que se ve afectada la arteria. Si se afectan las arterias de las piernas, entonces esto puede causar claudicación intermitente – un dolor en las piernas en el ejercicio.

Si las arterias que van al cerebro son afectados, entonces esto puede provocar un accidente cerebrovascular. Si las arterias a una parte del cerebro se bloquean entonces esta parte del cerebro muere. Si esta parte del cerebro que controla el movimiento del brazo derecho, a continuación, la parálisis del brazo derecho resultará.

Si se afectan las arterias del corazón que esto puede causar angina de pecho (dolor en el pecho) o un ataque al corazón. En los riñones endurecimiento de las arterias puede causar insuficiencia renal y la presión arterial alta (hipertensión).

No. endurecimiento de las arterias no se puede curar en la actualidad.

2. La presión arterial alta

Si usted tiene presión arterial alta esto debe ser tratada ya que esto reduce el riesgo de problemas arteriales. El ejercicio y la dieta restrictiva en sal, posiblemente, puede ser útil para mantener una presión arterial normal. Los beneficios individuales de tratamiento de la presión arterial son de un orden similar al tratamiento del colesterol (véase más adelante).

Si su nivel de colesterol es alto esto se debe reducir. Una dieta baja en grasas puede ayudar, pero puede que necesite pastillas para mantener bajos los niveles de colesterol. Varios efectos beneficiosos de los fármacos que reducen lípidos pueden ser debido a sus propiedades anti-inflamatorias. A pesar de la reducción de los niveles de colesterol es claramente útiles los beneficios potenciales para cualquier paciente individual son en realidad muy pequeña. El ejercicio también puede ser útil para disminuir los niveles de colesterol.

Un análisis reciente de 14 ensayos que participaron más de 90.000 pacientes ha informado sobre los beneficios reales de la terapia de la reducción del colesterol (CTT colaboradores, 2005). El riesgo de morir se puede reducir de 9,7% (9 a 10 posibilidades en 100) durante los períodos estudiados hasta 8,5% (8-9 posibilidades en 100). Básicamente, esto significa que 98-99 personas en cada 100 personas en un fármaco reducir el colesterol no van a vivir más tiempo, y el fármaco no reducirán su riesgo de morir. No son un poco mayores reducciones en el riesgo de sufrir ataques al corazón, pero menos beneficios en términos de reducción del riesgo de accidente cerebrovascular. El mismo tipo de beneficio es visto con intervenciones como para bajar la presión arterial. Cuando los pacientes comienzan con frecuencia, estos medicamentos para toda la vida, a menudo no está claro que los beneficios individuales son extremadamente pequeñas.

El estudio de protección del corazón examinó el efecto de la simvastatina en la reducción del riesgo de eventos vasculares (derrame cerebral, ataque al corazón), pero no la mortalidad. Hay más beneficio en los pacientes con enfermedad vascular periférica (PVD). Hubo una reducción en los principales eventos vasculares en pacientes con enfermedad vascular periférica del 6,3% (de 32,7% a 26,4%). Definitivamente tratamiento beneficioso, pero el 93% de los pacientes que utilizan la simvastatina en estas circunstancias todavía tendrá ningún beneficio.

Otra manera de mirar el tratamiento es el número de comprimidos que se necesitaría para salvar una vida. En el 4S (4S, 1994) ensayo de reducción del colesterol más de 59.000 tabletas tendría que ser tomada para prevenir una muerte. Una interesante perspectiva sobre la reducción del riesgo se puede encontrar en este artículo publicado en el British Medical Journal.

Si usted tiene diabetes de azúcar (diabetes mellitus) esto puede ser tratada con insulina, tabletas y, a veces la dieta sola para mantener un nivel de azúcar normal. Diabetes se ha sabido para causar el endurecimiento de las arterias por un largo tiempo. Puede causar depósitos de calcio particularmente graves en los vasos sanguíneos. Controlar la diabetes con insulina, dieta y pastillas puede reducir las probabilidades de desarrollar enfermedad arterial o progresando, pero aquí de nuevo las pruebas de ensayos es que el beneficio es relativamente pequeña.

El ejercicio regular puede ayudar a niveles más bajos de colesterol, así como mejorar la tolerancia al ejercicio y el bienestar general. En general se recomienda que el ejercicio debe llevarse a cabo durante 20 minutos, 3 veces por semana. El ejercicio tiene que aumentar la frecuencia cardíaca a ser beneficioso. Si usted no ha hecho ejercicio durante algún tiempo, es importante para construir su régimen de ejercicio de forma muy gradual. Puede tomar 6-8 semanas antes de empezar a notar los beneficios reales de fitness y bienestar. Un estudio reciente de Australia indicó que ve la televisión puede ser perjudicial para la esperanza de vida y este efecto está mediado casi con toda seguridad, aunque el hecho de que las horas de ver televisión reduce prolongados de ejercicio, mientras que la ingesta de alimentos continuará mientras inactiva. .

No hay medicamentos específicos que curarán la aterosclerosis, pero que tienen una pequeña dosis de aspirina (75mgs) al día, si usted ha tenido problemas anteriores con las arterias, puede ser útil en la prevención de problemas adicionales. Una reciente revisión resume los datos de más de 9000 pacientes en 42 ensayos y concluyó que la aspirina proporcionó una relativo la reducción del riesgo del 23% en el riesgo de eventos cardiovasculares (accidente cerebrovascular y ataque cardíaco) y muerte cardiovascular (Hackam DG, 2005). los absoluto beneficio es mucho más pequeña y en el rango de 2% – 4%. Esto significa que sólo entre 2 y 4 personas de cada 100 de tomar aspirina tendrán ningún beneficio. El otro 96-98 de cada 100 que toman el fármaco no se benefician.

La aspirina debe evitarse si ha tenido problemas anteriores con las úlceras de estómago o úlceras duodenales.

El clopidogrel es una alternativa más caro para pacientes que no toleran la aspirina. No tiene ventajas importantes sobre la aspirina y un estudio reciente no ha demostrado ninguna ventaja cuando se toma con aspirina (CHARISMA Investigadores, 2006).

Prevención primaria

Los tratamientos y beneficios descritos anteriormente son ejemplos de cómo los pacientes pueden ser tratados cuando han sufrido un evento vascular tal como un ataque al corazón o un derrame cerebral o sufre de dolores de claudicación en sus piernas. Cuando se han establecido las enfermedades vasculares y están siendo tratados con terapias preventivas esto se describe como prevención secundaria. La prevención primaria es el tratamiento de los pacientes de factores de riesgo vascular antes de que desarrollen enfermedades vasculares. Desafortunadamente, a pesar de un concepto atractivo, la prevención primaria tiene aún menos (en su caso) beneficios que la prevención secundaria. Por ejemplo, en un estudio de la aspirina 99,94% de los pacientes no se beneficiaría de tratamiento a pesar de que el efecto de la aspirina sobre el 0,06% de los pacientes se demostró que era estadísticamente muy significativa (ATT Collaboration).

En el oeste de Escocia para bajar el colesterol estudio de 200 hombres sin ninguna cardiopatía previa tendría que tragar durante 357,000tablets (sí, eso es correcto) más de cinco años para salvar a uno de ellos de morir por enfermedad cardiaca coronaria

Los ingredientes de la polipíldora son fármacos de uso común hoy en día. Son:

una estatina (para bajar el colesterol)

un diurético tiazida, un betabloqueante y un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (para disminuir la presión arterial)

ácido fólico (para reducir la homocisteína)

aspirina (para reducir la coagulación de la sangre)

En la actualidad, esta combinación es sólo una sugerencia y tendría que ser probado a fondo la formulación. Sin embargo, estos fármacos ya tienen un historial probado. El reciente estudio de la India Polycap examinó la viabilidad de utilizar un "polipíldora". El estudio evaluó a los pacientes durante un período de 12 semanas y encontró una reducción en la presión arterial. No hay más beneficios podrían ser demostradas en un breve estudio. Esta propuesta está siendo desarrollado activamente más allá y tiene potencial, aunque los beneficios absolutos para cualquier individuo dado siguen siendo probable que sea pequeño. Además, hay pocos incentivos para que la industria farmacéutica para invertir en los estudios ya que estos medicamentos están fuera de patente.

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